Прогностическое значение индекса Ariscat в развитии легочных осложнений после обширной операции по поводу рака брюшной полости

Послеоперационные легочные осложнения (ППЛ) являются одной из основных причин послеоперационной заболеваемости и смертности. Летальность и заболеваемость составляют 14-30% у больных с ППК, а у больных без ППК - 0,2-3%. Его частота варьирует (от <1% до 19%) и встречается чаще, чем сердечные осложнения. К сожалению, ППК значительно удлиняют пребывание в стационаре (до 13-17 дней), что означает послеоперационный делирий, инфицирование и увеличение стоимости. Причины ППК разнообразны, а их физиопатология хорошо объяснена [3]. Однако скорость выявления и оценки риска неизвестна. Синергическое влияние состояния здоровья пациента, общей анестезии и типа операции на дыхательную систему усложняет проблему. Важную роль в развитии ППК играют хирургический доступ, метод анестезии и предоперационные факторы риска пациентов.

Это исследование было проведено после одобрения Комитета по этике онкологического отделения SUAM доктора Абдуррахмана Юртаслана в Анкаре, Турция (с декабря 2020 г. по июль 2021 г.) (Решение Комитета по этике №: 2019-11/459). После информирования всех пациентов, включенных в исследование, было получено устное и письменное согласие. В исследование были включены 410 пациентов старше 18 лет, которым была назначена общая анестезия и физический балл по шкале ASA был 1-4.

Демографические данные пациентов, предоперационная антибиотикопрофилактика, хронические заболевания, баллы по шкале ASA, дооперационные значения гемоглобулина, функциональное состояние, наличие в анамнезе заболеваний легочной системы за последние 30 дней, курение и количество потребляемых сигарет в анамнезе, употребление стероидов в анамнезе, химиотерапия анамнез лучевой терапии, метод анестезии, сторона хирургического разреза (нижний-верхний отдел брюшной полости), статус премедикации, параметры интраоперационной вентиляции (дыхательный объем, ПДКВ, пиковое давление, отношение fiO2), давление в пневмоперитонеуме, количество использованного коллоидного/кристаллоидного продукта, взвеси эритроцитов и регистрировали использованное количество, лапароскопическую или открытую операцию, экстренную или плановую операцию, продолжительность операции и послеоперационный метод обезболивания (например, внутривенную или эпидуральную анальгезию, контролируемую пациентом). Оценки риска пациентов по шкале ARISCAT также оценивались и записывались до операции.

Больные наблюдались в послеоперационном отделении. Оценивали наличие послеоперационных легочных осложнений, фиксировали время выписки. На 30-й день после выписки больных вызывали и проверяли их статус по летальности. Послеоперационные легочные осложнения определялись развитием одного из следующих новых признаков. Для этого определения использовались Европейские определения периоперационных клинических исходов (EPCO).

Эти выводы; Дыхательная недостаточность, Респираторная инфекция, Аспирационная пневмония, Плевральный выпот, Пневмоторакс, Ателектаз, Бронхостеноз, Пневмония, ОРДС, Легочная эмболия, Отек легких, Незапланированная экстренная реинтубация, Уход интубированным из операционной.