Valeur prédictive de l'indice Ariscat dans le développement d'une complication pulmonaire après une chirurgie majeure du cancer de l'abdomen

Les complications pulmonaires postopératoires (PPC) sont l'une des principales causes de morbidité et de mortalité postopératoires. La mortalité et la morbidité sont de 14 à 30 % chez les patients atteints de PPC, alors qu'elles sont de 0,2 à 3 % chez les patients sans PPC. Son incidence est variable (<1% à 19%) et est plus fréquente que les complications cardiaques. Malheureusement, les PPC prolongent considérablement le séjour à l'hôpital (jusqu'à 13-17 jours), ce qui signifie un délire postopératoire, une infection et une augmentation des coûts. Les causes des CPP sont variées et leur physiopathologie est bien expliquée [3]. Cependant, le taux d'identification et de notation des risques n'est pas connu. Les effets synergiques de l'état de santé du patient, de l'anesthésie générale et du type de chirurgie sur le système respiratoire compliquent le problème. L'approche chirurgicale, la méthode d'anesthésie et les facteurs de risque préopératoires des patients jouent un rôle important dans le développement de la PPC.

Cette étude a été menée après l'approbation du comité d'éthique du Dr Abdurrahman Yurtaslan Oncologie SUAM à Ankara, Turquie (entre décembre 2020 et juillet 2021) (décision du comité d'éthique n° : 2019-11/459). Après avoir informé tous les patients inclus dans l'étude, un consentement verbal et écrit a été obtenu. 410 patients de plus de 18 ans, programmés pour une anesthésie générale et dont le score physique ASA était de 1 à 4, ont été inclus dans l'étude.

Données démographiques des patients, prophylaxie antibiotique préopératoire, maladies chroniques, scores ASA, valeurs d'hémoglobuline préopératoire, état fonctionnel, antécédents de maladie du système pulmonaire au cours des 30 derniers jours, antécédents de tabagisme et quantité de consommation de cigarettes, antécédents d'utilisation de stéroïdes, chimiothérapie et antécédents de radiothérapie, méthode d'anesthésie, côté de l'incision chirurgicale (bas-haut de l'abdomen), état de la prémédication, paramètres de ventilation peropératoire (volume courant, PEP, pression maximale, rapport fiO2), pression du pneumopéritoine, quantité de produit colloïde/cristalloïde utilisé, suspension érythrocytaire et la quantité utilisée, la chirurgie laparoscopique ou ouverte, la chirurgie d'urgence ou élective, la durée de l'opération et la méthode d'analgésie postopératoire (telle que l'analgésie intraveineuse ou péridurale contrôlée par le patient) ont été enregistrées. Les scores d'évaluation du risque ARISCAT des patients ont également été évalués et enregistrés en préopératoire.

Les patients ont été suivis en unité de soins postopératoires. La présence de complications pulmonaires postopératoires a été évaluée et l'heure de sortie a été enregistrée. Au 30ème jour après la sortie, les patients ont été appelés et ont vérifié leur statut en termes de mortalité. Les complications pulmonaires postopératoires ont été définies par le développement de l'une des nouvelles découvertes suivantes. Les définitions européennes des résultats cliniques périopératoires (EPCO) ont été utilisées pour cette définition.

Ces découvertes; Insuffisance respiratoire, Infection respiratoire, Pneumonie par aspiration, Épanchement pleural, Pneumothorax, Atélectasie, Bronchoconstriction, Pneumonie, SDRA, Embolie pulmonaire, Œdème pulmonaire, Ré-intubation d'urgence non planifiée, Départ comme intubé de la salle d'opération.