Prediktivt värde av Ariscat Index i utvecklingen av lungkomplikationer efter större bukcancerkirurgi

Postoperativa lungkomplikationer (PPC) är en av de främsta orsakerna till postoperativ morbiditet och mortalitet. Mortaliteten och sjukligheten är 14-30 % hos patienter med PPC, medan den är 0,2-3 % hos patienter utan PPC. Dess förekomst varierar (<1% till 19%) och är vanligare än hjärtkomplikationer. Tyvärr förlänger PPC:er sjukhusvistelsen avsevärt (upp till 13-17 dagar), vilket innebär postoperativt delirium, infektion och kostnadsökningar. Orsakerna till PPC är olika och deras fysiopatologi är väl förklarad [3]. Men graden av riskidentifiering och poängsättning är inte känd. De synergistiska effekterna av patientens medicinska tillstånd, allmänna anestesi och operationstyp på andningsorganen komplicerar problemet. Det kirurgiska tillvägagångssättet, anestesimetoden och preoperativa riskfaktorer hos patienterna spelar en viktig roll i utvecklingen av PPC.

Denna studie genomfördes efter godkännande från Dr. Abdurrahman Yurtaslan Oncology SUAM Ethics Committee i Ankara, Turkiet (mellan december 2020 - juli 2021) (etikkommitténs beslut nr: 2019-11 / 459). Efter att ha informerat alla patienter som ingick i studien erhölls muntligt och skriftligt samtycke. 410 patienter över 18 år, som var schemalagda för generell anestesi och vars fysiska ASA-poäng var 1-4, inkluderades i studien.

Demografiska data om patienterna, preoperativ antibiotikaprofylax, kroniska sjukdomar, ASA-poäng, preoperativa hemoglobulinvärden, funktionsstatus, historia av lungsjukdom under de senaste 30 dagarna, historia av rökning och mängden cigarettkonsumtion, historia av steroidanvändning, kemoterapi och strålbehandlingshistoria, anestesimetod, kirurgisk snittsida (nedre-övre buken), premedicineringsstatus, intraoperativa ventilationsparametrar (tidalvolym, PEEP, topptryck, fiO2-kvot), pneumoperitoneumtryck, mängd kolloid/kristalloid produkt som används, erytrocytsuspension och använd mängd, laparoskopisk eller öppen kirurgi, akut eller elektiv kirurgi, operationens varaktighet och postoperativ analgesimetod (såsom intravenös eller epidural patientkontrollerad analgesi) registrerades. ARISCAT-riskbedömningen av patienterna utvärderades och registrerades också preoperativt.

Patienterna följdes upp på den postoperativa vården. Förekomsten av postoperativa lungkomplikationer utvärderades och tidpunkten för utskrivning registrerades. Den 30:e dagen efter utskrivningen ringdes patienterna och kontrollerade deras status vad gäller dödlighet. Postoperativa lungkomplikationer definierades av utvecklingen av ett av följande nya fynd. European Perioperative Clinical Outcome Definitions (EPCO) användes för denna definition.

Dessa fynd; Andningssvikt, Luftvägsinfektion, Aspirationslunginflammation, Pleural effusion, Pneumothorax, Atelektas, Bronkokonstriktion, Lunginflammation, ARDS, Lungemboli, Lungödem, Oplanerad akut återintubation, Lämnar som intuberad från operationssalen.