Voorspellende waarde van de Ariscat-index bij de ontwikkeling van longcomplicaties na een grote buikkankeroperatie

Postoperatieve longcomplicaties (PPC) zijn een van de belangrijkste oorzaken van postoperatieve morbiditeit en mortaliteit. Mortaliteit en morbiditeit zijn 14-30% bij patiënten met PPC, terwijl het 0,2-3% is bij patiënten zonder PPC. De incidentie is variabel (<1% tot 19%) en komt vaker voor dan cardiale complicaties. Helaas verlengen PPC's het verblijf in het ziekenhuis aanzienlijk (tot 13-17 dagen), wat postoperatief delirium, infectie en kostenstijging betekent. De oorzaken van PPC's zijn gevarieerd en hun fysiopathologie is goed uitgelegd [3]. De snelheid waarmee risico's worden geïdentificeerd en gescoord, is echter niet bekend. De synergetische effecten van de medische toestand van de patiënt, algemene anesthesie en operatietype op het ademhalingssysteem bemoeilijken het probleem. De chirurgische benadering, anesthesiemethode en preoperatieve risicofactoren van de patiënten spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van PPC.

Deze studie werd uitgevoerd na goedkeuring door Dr. Abdurrahman Yurtaslan Oncology SUAM Ethics Committee in Ankara, Turkije (Tussen december 2020 - juli 2021) (Ethics Committee Decision No: 2019-11 / 459). Na het informeren van alle patiënten die deelnamen aan het onderzoek, werd mondelinge en schriftelijke toestemming verkregen. 410 patiënten ouder dan 18 jaar, die gepland waren voor algemene anesthesie en wiens fysieke ASA-score 1-4 was, werden in de studie opgenomen.

Demografische gegevens van de patiënten, preoperatieve antibiotische profylaxe, chronische ziekten, ASA-scores, preoperatieve hemoglobulinenwaarden, functionele status, voorgeschiedenis van longziekte in de afgelopen 30 dagen, voorgeschiedenis van roken en de hoeveelheid sigarettenconsumptie, voorgeschiedenis van gebruik van steroïden, chemotherapie en radiotherapiegeschiedenis, anesthesiemethode, chirurgische incisiezijde (onder-bovenbuik), premedicatiestatus, intra-operatieve beademingsparameters (teugvolume, PEEP, piekdruk, fiO2-ratio), pneumoperitoneumdruk, gebruikte hoeveelheid colloïde / kristalloïde product, erytrocytensuspensie en gebruikte hoeveelheid, laparoscopische of open chirurgie, nood- of electieve chirurgie, de duur van de operatie en postoperatieve analgesiemethode (zoals intraveneuze of epidurale patiëntgecontroleerde analgesie) werden geregistreerd. De ARISCAT-risicobeoordelingsscores van de patiënten werden ook preoperatief geëvalueerd en geregistreerd.

De patiënten werden opgevolgd op de postoperatieve zorgafdeling. De aanwezigheid van postoperatieve longcomplicaties werd geëvalueerd en het tijdstip van ontslag werd geregistreerd. Op de 30e dag na ontslag werden patiënten gebeld en hun status in termen van mortaliteit gecontroleerd. Postoperatieve longcomplicaties werden gedefinieerd door de ontwikkeling van een van de volgende nieuwe bevindingen. Voor deze definitie zijn de European Perioperative Clinical Outcome Definitions (EPCO) gebruikt.

Deze bevindingen; Ademhalingsfalen, luchtweginfectie, aspiratiepneumonie, pleurale effusie, pneumothorax, atelectase, bronchoconstrictie, longontsteking, ARDS, longembolie, longoedeem, ongeplande noodherintubatie, verlaten als geïntubeerd uit de operatiekamer.