Prediktivní hodnota Ariscat indexu ve vývoji plicních komplikací po velké operaci rakoviny břicha

Pooperační plicní komplikace (PPC) jsou jednou z hlavních příčin pooperační morbidity a mortality. Mortalita a morbidita je u pacientů s PPC 14–30 %, zatímco u pacientů bez PPC je to 0,2–3 %. Jeho výskyt je variabilní (<1 % až 19 %) a je častější než srdeční komplikace. Bohužel PPC výrazně prodlužují hospitalizaci (až na 13-17 dní), což znamená pooperační delirium, infekci a zvýšení nákladů. Příčiny PPC jsou různé a jejich fyziopatologie je dobře vysvětlena [3]. Míra identifikace a bodování rizik však není známa. Problém komplikují synergické efekty zdravotního stavu pacienta, celkové anestezie a typu operace na dýchací systém. Důležitou roli při vzniku PPC hraje operační přístup, způsob anestezie a předoperační rizikové faktory pacientů.

Tato studie byla provedena po schválení Etickou komisí SUAM SUAM Dr. Abdurrahmana Yurtaslan Oncology v turecké Ankaře (od prosince 2020 do července 2021) (rozhodnutí etické komise č: 2019-11 / 459). Po informování všech pacientů zařazených do studie byl získán ústní a písemný souhlas. Do studie bylo zahrnuto 410 pacientů starších 18 let, u kterých byla naplánována celková anestezie a jejichž fyzické skóre ASA bylo 1-4.

Demografické údaje pacientů, předoperační antibiotická profylaxe, chronická onemocnění, skóre ASA, předoperační hodnoty hemoglobulinů, funkční stav, anamnéza onemocnění plicního systému v posledních 30 dnech, historie kouření a množství spotřebovaných cigaret, historie užívání steroidů, chemoterapie a radioterapeutická anamnéza, anesteziologická metoda, strana chirurgického řezu (spodní část břicha), stav premedikace, parametry intraoperační ventilace (dechový objem, PEEP, špičkový tlak, poměr fiO2), tlak pneumoperitonea, množství použitého koloidního/krystaloidního produktu, suspenze erytrocytů a bylo zaznamenáno použité množství, laparoskopická nebo otevřená operace, nouzová nebo elektivní operace, trvání operace a metoda pooperační analgezie (jako je intravenózní nebo epidurální pacientem kontrolovaná analgezie). Předoperačně byla také hodnocena a zaznamenána skóre hodnocení rizik ARISCAT pacientů.

Pacienti byli sledováni na jednotce pooperační péče. Byla hodnocena přítomnost pooperačních plicních komplikací a byla zaznamenána doba propuštění. 30. den po propuštění byli pacienti zavoláni a zkontrolováni jejich stav z hlediska úmrtnosti. Pooperační plicní komplikace byly definovány vývojem jednoho z následujících nových poznatků. Pro tuto definici byly použity evropské definice perioperačního klinického výsledku (EPCO).

Tato zjištění; Respirační selhání, Respirační infekce, Aspirační pneumonie, Pleurální výpotek, Pneumotorax, Atelektáza, Bronchokonstrikce, Pneumonie, ARDS, Plicní embolie, Plicní edém, Neplánovaná nouzová re-intubace, Odchod jako zaintubovaný z operačního sálu.