Valore predittivo dell'indice di Ariscat nello sviluppo di complicanze polmonari dopo chirurgia del cancro addominale maggiore

Le complicanze polmonari postoperatorie (PPC) sono una delle principali cause di morbilità e mortalità postoperatoria. La mortalità e la morbilità sono del 14-30% nei pazienti con PPC, mentre è dello 0,2-3% nei pazienti senza PPC. La sua incidenza è variabile (da <1% a 19%) ed è più comune delle complicanze cardiache. Sfortunatamente, i PPC prolungano significativamente la degenza ospedaliera (fino a 13-17 giorni), il che significa delirio postoperatorio, infezione e aumento dei costi. Le cause delle PPC sono varie e la loro fisiopatologia è ben spiegata [3]. Tuttavia, il tasso di identificazione e punteggio del rischio non è noto. Gli effetti sinergici delle condizioni mediche del paziente, dell'anestesia generale e del tipo di intervento chirurgico sull'apparato respiratorio complicano il problema. L'approccio chirurgico, il metodo dell'anestesia ei fattori di rischio preoperatori dei pazienti giocano un ruolo importante nello sviluppo della PPC.

Questo studio è stato condotto dopo l'approvazione da parte del Comitato etico del Dr. Abdurrahman Yurtaslan Oncology SUAM ad Ankara, Turchia (tra dicembre 2020 e luglio 2021) (decisione del comitato etico n.: 2019-11/459). Dopo aver informato tutti i pazienti inclusi nello studio, è stato ottenuto il consenso verbale e scritto. Sono stati inclusi nello studio 410 pazienti di età superiore ai 18 anni, per i quali era prevista l'anestesia generale e il cui punteggio fisico ASA era compreso tra 1 e 4.

Dati demografici dei pazienti, profilassi antibiotica preoperatoria, malattie croniche, punteggio ASA, valori preoperatori delle emoglobuline, stato funzionale, storia di malattia del sistema polmonare negli ultimi 30 giorni, storia del fumo e quantità di consumo di sigarette, storia dell'uso di steroidi, chemioterapia e anamnesi radioterapica, metodo di anestesia, lato dell'incisione chirurgica (addominale inferiore-superiore), stato di premedicazione, parametri di ventilazione intraoperatoria (volume corrente, PEEP, pressione di picco, rapporto fiO2), pressione pneumoperitoneale, quantità di prodotto colloidale/cristalloide utilizzato, sospensione eritrocitaria e sono stati registrati la quantità utilizzata, la chirurgia laparoscopica oa cielo aperto, la chirurgia d'urgenza o elettiva, la durata dell'operazione e il metodo di analgesia postoperatoria (come l'analgesia controllata dal paziente per via endovenosa o epidurale). Anche i punteggi di valutazione del rischio ARISCAT dei pazienti sono stati valutati e registrati prima dell'intervento.

I pazienti sono stati seguiti nell'unità di cura postoperatoria. È stata valutata la presenza di complicanze polmonari postoperatorie ed è stato registrato il tempo di dimissione. Al 30° giorno dalla dimissione i pazienti sono stati chiamati e ne è stato verificato lo stato in termini di mortalità. Le complicanze polmonari postoperatorie sono state definite dallo sviluppo di una delle seguenti nuove scoperte. Per questa definizione sono state utilizzate le European Perioperative Clinical Outcome Definitions (EPCO).

Questi risultati; Insufficienza respiratoria, Infezione respiratoria, Polmonite ab ingestis, Versamento pleurico, Pneumotorace, Atelectasia, Broncocostrizione, Polmonite, ARDS, Embolia polmonare, Edema polmonare, Reintubazione di emergenza non pianificata, Uscita come intubata dalla sala operatoria.