Prediktiv verdi av Ariscat-indeksen i utviklingen av lungekomplikasjoner etter større abdominal kreftkirurgi

Postoperative lungekomplikasjoner (PPC) er en av de viktigste årsakene til postoperativ morbiditet og dødelighet. Mortalitet og sykelighet er 14-30 % hos pasienter med PPC, mens den er 0,2-3 % hos pasienter uten PPC. Forekomsten er variabel (<1 % til 19 %) og er mer vanlig enn hjertekomplikasjoner. Dessverre forlenger PPC-er sykehusoppholdet betydelig (opptil 13-17 dager), noe som betyr postoperativt delirium, infeksjon og kostnadsøkning. Årsakene til PPC er varierte, og deres fysiopatologi er godt forklart [3]. Imidlertid er frekvensen av risikoidentifikasjon og skåring ikke kjent. De synergistiske effektene av pasientens medisinske tilstand, generell anestesi og operasjonstype på luftveiene kompliserer problemet. Den kirurgiske tilnærmingen, anestesimetoden og preoperative risikofaktorer til pasientene spiller en viktig rolle i utviklingen av PPC.

Denne studien ble utført etter godkjenning fra Dr. Abdurrahman Yurtaslan Oncology SUAM Ethics Committee i Ankara, Tyrkia (Mellom desember 2020 – juli 2021) (Ethics Committee Decision No: 2019-11 / 459). Etter å ha informert alle pasientene inkludert i studien, ble muntlig og skriftlig samtykke innhentet. 410 pasienter over 18 år, som var planlagt for generell anestesi og med ASA fysisk poengsum var 1-4, ble inkludert i studien.

Demografiske data om pasientene, preoperativ antibiotikaprofylakse, kroniske sykdommer, ASA-skåre, preoperative hemoglobulinverdier, funksjonsstatus, historie med lungesykdom de siste 30 dagene, historie med røyking og mengde sigarettforbruk, historie med steroidbruk, kjemoterapi og strålebehandlingshistorie, anestesimetode, kirurgisk snittside (nedre-øvre abdominal), premedisineringsstatus, intraoperative ventilasjonsparametere (tidalvolum, PEEP, topptrykk, fiO2-forhold), pneumoperitoneumtrykk, mengde kolloid/krystalloid produkt brukt, erytrocyttsuspensjon og mengde brukt, laparoskopisk eller åpen kirurgi, akutt- eller elektiv kirurgi, operasjonens varighet og postoperativ analgesimetode (som intravenøs eller epidural pasientkontrollert analgesi) ble registrert. ARISCAT risikovurderingsskårene til pasientene ble også evaluert og registrert preoperativt.

Pasientene ble fulgt opp i postoperativ avdeling. Tilstedeværelsen av postoperative lungekomplikasjoner ble evaluert, og utskrivningstidspunktet ble registrert. På den 30. dagen etter utskrivning ble pasientene oppringt og sjekket deres status når det gjelder dødelighet. Postoperative lungekomplikasjoner ble definert ved utviklingen av ett av følgende nye funn. European Perioperative Clinical Outcome Definitions (EPCO) ble brukt for denne definisjonen.

Disse funnene; Respirasjonssvikt, Luftveisinfeksjon, Aspirasjonslungebetennelse, Pleural effusjon, Pneumothorax, Atelektase, Bronkokonstriksjon, Lungebetennelse, ARDS, Lungeemboli, Lungeødem, Uplanlagt akutt re-intubasjon, Avreise som intubert fra operasjonsrommet.