Valor preditivo do índice de Ariscat no desenvolvimento de complicações pulmonares após cirurgia de câncer abdominal grave

As complicações pulmonares pós-operatórias (CPP) são uma das principais causas de morbimortalidade pós-operatória. A mortalidade e a morbidade são de 14 a 30% em pacientes com CPP, enquanto é de 0,2 a 3% em pacientes sem CPP. Sua incidência é variável (<1% a 19%) e é mais comum que as complicações cardíacas. Infelizmente, os PPCs prolongam significativamente a permanência hospitalar (até 13-17 dias), o que significa delirium pós-operatório, infecção e aumento de custos. As causas das CPP são variadas e sua fisiopatologia está bem explicada [3]. No entanto, a taxa de identificação e pontuação do risco não é conhecida. Os efeitos sinérgicos da condição médica do paciente, anestesia geral e tipo de cirurgia no sistema respiratório complicam o problema. A abordagem cirúrgica, o método anestésico e os fatores de risco pré-operatórios dos pacientes desempenham um papel importante no desenvolvimento da CPP.

Este estudo foi realizado após a aprovação do Comitê de Ética da SUAM de Oncologia do Dr. Abdurrahman Yurtaslan em Ancara, Turquia (entre dezembro de 2020 - julho de 2021) (Decisão do Comitê de Ética nº: 2019-11/459). Após informar todos os pacientes incluídos no estudo, foi obtido o consentimento verbal e por escrito. 410 pacientes com mais de 18 anos de idade, agendados para anestesia geral e cujo escore físico ASA foi de 1 a 4, foram incluídos no estudo.

Dados demográficos dos pacientes, profilaxia antibiótica pré-operatória, doenças crônicas, escores ASA, valores pré-operatórios de hemoglobulina, estado funcional, história de doença do sistema pulmonar nos últimos 30 dias, história de tabagismo e quantidade de consumo de cigarro, história de uso de esteróides, quimioterapia e história de radioterapia, método anestésico, lado da incisão cirúrgica (abdominal inferior-superior), estado de pré-medicação, parâmetros ventilatórios intraoperatórios (volume corrente, PEEP, pressão de pico, relação fiO2), pressão do pneumoperitônio, quantidade de produto colóide/cristalóide utilizado, suspensão eritrocitária e quantidade usada, cirurgia laparoscópica ou aberta, cirurgia eletiva ou de emergência, duração da operação e método de analgesia pós-operatória (como analgesia intravenosa ou peridural controlada pelo paciente). Os escores de avaliação de risco ARISCAT dos pacientes também foram avaliados e registrados no pré-operatório.

Os pacientes foram acompanhados na unidade de cuidados pós-operatórios. A presença de complicações pulmonares pós-operatórias foi avaliada e o tempo de alta foi registrado. No 30º dia após a alta, os pacientes foram convocados e verificados quanto à mortalidade. As complicações pulmonares pós-operatórias foram definidas pelo desenvolvimento de um dos seguintes novos achados. As Definições Europeias de Resultados Clínicos Perioperatórios (EPCO) foram usadas para esta definição.

Estes achados; Insuficiência respiratória, Infecção respiratória, Pneumonia por aspiração, Derrame pleural, Pneumotórax, Atelectasia, Broncoconstrição, Pneumonia, ARDS, Embolia pulmonar, Edema pulmonar, Reintubação de emergência não planejada, Sair da sala de operação como intubado.