상완 신경총 차단을 위한 보조제로서 다른 시간에 저용량 정맥 주사 덱사메타손

Interscalene brachial plexus block (ISB)는 우수한 진통 효과를 제공하고 오피오이드 소비를 줄임으로써 어깨 수술의 마취 및 진통 치료의 표준으로 간주됩니다. 단일 주사 ISB의 효과가 사라지는 몇 시간 후, 환자는 종종 중등도에서 중증의 수술 손상 통증을 겪고 강력한 오피오이드 진통제가 필요합니다. 국소 마취제에 보조제를 추가하여 ISB 기간을 연장하려는 노력(예: 클로니딘, 덱스메데토미딘)이 유망한 결과로 연구되었습니다. Dexamethasone은 ISB의 국소 마취 솔루션에 추가되었으며 예비 연구에서 가능성을 입증했습니다. 국소 마취제와 함께 신경주위 덱사메타손(8-10mg)은 40%에서 75% 범위의 효과 크기(절대 효과 ~ 6-10시간)로 ISB의 지속 시간을 연장합니다. 그러나 덱사메타손은 근육내 또는 정맥내 투여용으로만 승인되었으므로 신경주위 사용은 현재 오프라벨입니다. 덱사메타손의 정맥내 투여는 신경주위 경로와 유사한 효과를 갖는 것으로 보고되었으며 이는 진통제 지속 시간을 연장시키는 가능한 메커니즘이 덱사메타손의 전신 효과 때문일 수 있음을 나타냅니다. 우리는 다음과 같은 가설을 세웠습니다: 그것이 이유라면, 서로 다른 시기에 덱사메타손의 전신 투여가 말초 신경 차단 기간에 유사한 효과를 제공할 수 있습니다. Dexamethasone은 반감기가 긴 느린 효과의 코르티손으로 수술 초기에 수술 후 메스꺼움과 구토를 예방하기 위해 널리 사용됩니다. 서로 다른 시간에 정맥 주사하는 덱사메타손과 관련된 향상된 블록 품질 및 지속 시간을 입증하는 시험을 통해 덱사메타손이 다른 목적으로 수술 전후 기간에 사용되는 경우 효과 지속 시간을 연장할 수 있습니다. 이것은 국소 마취제의 진통 효과를 연장시키는 덱사메타손의 가능한 메커니즘을 추가로 식별할 것입니다.