Lavdose intravenøs deksametason til forskjellige tider som hjelpestoffer for brachial pleksusblokker

Interscalene brachial plexus block (ISB) regnes som standarden for omsorg for anestesi og analgesi for skulderkirurgi ved å gi den overlegne analgesien og redusere opioidforbruket. Etter flere timer når effekten av en enkelt injeksjon ISB avtar, lider pasientene ofte av moderate til sterke smerter av den kirurgiske fornærmelsen og krevde sterk opioidanalgesi. Forsøk på å forlenge ISB-varigheten ved å tilsette adjuvanser til lokalbedøvelse (f. klonidin, dexmedetomidin) har blitt studert med lovende resultater. Deksametason, har blitt tilsatt lokalbedøvelsesløsninger for ISB og har vist lovende i forstudier. Perineural deksametason (8-10 mg) i forbindelse med lokalbedøvelse forlenger varigheten av ISB med effektstørrelser fra 40 % til 75 % (absolutt effekt ~ 6 til 10 timer). Deksametason er imidlertid bare godkjent for intramuskulær eller intravenøs administrering, og derfor er perineural bruk for tiden off-label. Intravenøs administrering av deksametason ble rapportert å ha lignende effekter som perineural vei, noe som indikerer at den mulige mekanismen for å forlenge smertestillende varighet kan skyldes de systemiske effektene av deksametason. Vi antok: hvis det er grunnen, kan systemisk administrering av deksametason på forskjellige tidspunkt gi lignende effekter på varigheten av perifer nerveblokk. Deksametason er et kortison med langsom effekt med lang halveringstid, det er mye brukt i begynnelsen av operasjonen for å forhindre postoperativ kvalme og oppkast. En studie som viser forbedret blokkkvalitet og varighet assosiert med intravenøs deksametason på ulike tidspunkt kan tillate oss å oppnå forlenget varighet av effekt hvis deksametason brukes i perioperativ periode til andre formål. Dette vil ytterligere identifisere den mulige mekanismen til deksametason for å forlenge analgesieffekten av lokalbedøvelse.