Lavdosis intravenøs dexamethason på forskellige tidspunkter som hjælpestoffer til Brachial Plexus Blocks

Interscalene plexus brachialis blok (ISB) betragtes som standarden for pleje til anæstesi og analgesi til skulderkirurgi ved at give den overlegne analgesi og reducere opioidforbruget. Efter flere timer, når virkningerne af en enkelt injektion ISB forsvinder, lider patienterne ofte af moderate til svære smerter ved den kirurgiske fornærmelse og krævede stærk opioidanalgesi. Bestræbelser på at forlænge ISB-varigheden ved at tilføje adjuvanser til lokalbedøvelse (f. clonidin, dexmedetomidin) er blevet undersøgt med lovende resultater. Dexamethason, er blevet tilføjet til lokalbedøvende opløsninger til ISB og har vist lovende i indledende undersøgelser. Perineural dexamethason (8-10 mg) i forbindelse med lokalbedøvelse forlænger varigheden af ​​ISB med en effektstørrelser fra 40 % til 75 % (absolut effekt ~ 6 til 10 timer). Dexamethason er dog kun godkendt til intramuskulær eller intravenøs administration, og derfor er perineural brug i øjeblikket off-label. Intravenøs administration af dexamethason blev rapporteret at have lignende virkninger som perineural vej, hvilket indikerer, at den mulige mekanisme til forlængelse af smertestillende varighed kan skyldes de systemiske virkninger af dexamethason. Vi antog: hvis det er grunden, kan systemisk administration af dexamethason på forskellige tidspunkter give lignende virkninger på varigheden af ​​perifer nerveblok. Dexamethason er en langsom effekt kortison med lang halveringstid, det er meget brugt i begyndelsen af ​​operationen for at forhindre postoperativ kvalme og opkastning. Et forsøg, der viser forbedret blokkvalitet og varighed forbundet med intravenøs dexamethason på forskellige tidspunkter, kan give os mulighed for at opnå forlænget virkningsvarighed, hvis dexamethason anvendes i perioperativ periode til forskellige formål. Dette vil yderligere identificere den mulige mekanisme af dexamethason til at forlænge den analgesiske virkning af lokalbedøvelsesmidler.