Nízká dávka intravenózního dexametazonu v různých časech jako adjuvans pro blokády brachiálního plexu

Interscalene brachial plexus block (ISB) je považován za standard péče o anestezii a analgezii při operacích ramene tím, že poskytuje vynikající analgezii a snižuje spotřebu opioidů. Po několika hodinách, kdy účinky jednorázové injekce ISB odezní, pacienti často trpí středně silnými až silnými bolestmi chirurgického zásahu a vyžadují silnou opioidní analgezii. Snahy o prodloužení trvání ISB přidáním adjuvans k lokálnímu anestetiku (např. klonidin, dexmedetomidin) byly studovány se slibnými výsledky. Dexamethason byl přidán do lokálních anestetických roztoků pro ISB a v předběžných studiích se ukázal jako slibný. Perineurální dexamethason (8-10 mg) ve spojení s lokálním anestetikem prodlužuje trvání ISB s velikostí účinku v rozmezí od 40 % do 75 % (absolutní účinek ~ 6 až 10 hodin). Dexamethason je však schválen pouze pro intramuskulární nebo intravenózní podání, a proto je perineurální použití v současné době mimo označení. Bylo hlášeno, že intravenózní podání dexametazonu má podobné účinky jako perineurální podání, což naznačuje, že možný mechanismus prodloužení trvání analgetika může být způsoben systémovými účinky dexametazonu. Předpokládali jsme: pokud by to byl důvod, systémové podávání dexametazonu v různé době může mít podobné účinky na trvání blokády periferních nervů. Dexamethason je pomalu působící kortizon s dlouhým poločasem, je široce používán na začátku operace k prevenci pooperační nevolnosti a zvracení. Studie, která prokazuje zvýšenou kvalitu a trvání blokády spojené s intravenózním dexamethasonem v různé době, nám může umožnit dosáhnout prodlouženého trvání účinku, pokud je dexamethason používán v perioperačním období pro jiný účel. To by dále identifikovalo možný mechanismus dexametazonu k prodloužení analgetického účinku lokálních anestetik.