不同时间小剂量静注地塞米松辅助臂丛神经阻滞

Interscalene 臂丛神经阻滞 (ISB) 被认为是肩部手术麻醉和镇痛的标准护理，可提供卓越的镇痛效果并减少阿片类药物的消耗。 数小时后，当单次注射 ISB 的效果消失时，患者通常会遭受中度至重度的手术损伤疼痛，并需要强效阿片类药物镇痛。 通过在局部麻醉剂中添加佐剂（例如 可乐定、右美托咪定）的研究取得了有希望的结果。 地塞米松已添加到 ISB 的局部麻醉剂溶液中，并在初步研究中显示出前景。 神经周围性地塞米松 (8-10mg) 与局部麻醉剂联合使用可延长 ISB 的持续时间，效果范围为 40% 至 75%（绝对效果约为 6 至 10 小时）。 然而，地塞米松仅被批准用于肌肉内或静脉内给药，因此神经周围使用目前是标签外的。 据报道，静脉注射地塞米松与神经周围途径具有相似的效果，表明延长镇痛持续时间的可能机制可能是由于地塞米松的全身作用。 我们假设：如果是这个原因，在不同时间全身给予地塞米松可能对周围神经阻滞的持续时间提供相似的效果。 地塞米松是一种起效缓慢、半衰期长的可的松，广泛用于手术初期，以防止术后恶心呕吐。 如果在围手术期出于不同目的使用地塞米松，则证明在不同时间与静脉注射地塞米松相关的阻滞质量和持续时间增强的试验可能使我们能够延长效果持续时间。 这将进一步确定地塞米松延长局麻药镇痛作用的可能机制。