방사선 조사된 구강인두암 환자의 타액 흐름, pH 및 삶의 질에 미치는 저준위 레이저 치료의 효과

머리와 목의 암에는 여러 치료 양식이 있습니다. 주요 세 가지 주요 치료 옵션은 수술, 방사선 요법 및 화학 요법입니다. 방사선 요법(RT)은 인접 조직의 손상을 제한하면서 종양의 성장을 제어하는 ​​데 사용됩니다. 구강인두암은 수술이 주된 치료법이지만 암이 남아 있을 경우 수술과 병행하여 방사선과 화학요법을 시행한다. 방사선 요법은 초기에서 중간 단계의 악성 종양에 대한 일반적인 치료 옵션입니다.

RT의 주요 합병증은 머리와 목의 비종양 조직이 다양하게 영향을 받는다는 것입니다. 건강한 조직에 대한 정확한 손상량은 방사선량의 일부, 투여된 방사선량의 총량, 조사된 조직의 부피 및 조직에 선량이 분포된 방식과 같은 요인에 따라 달라집니다. 조직에 미치는 영향은 치료 중(급성) 또는 치료가 완료되면(후기) 나타날 수 있습니다.

구강인두암의 경우, 타액선이 방사선 경로에 속하기 때문에 주요 및 소타액선이 대부분 RT의 영향을 받습니다. 방사선에 의해 조직과 세포가 손상되는 기전은 아직 명확하지 않으나 조직학적으로 가장 흔하게 발견되는 특징은 조직의 위축과 세방의 변성이다. 연구원들에 따르면 "방사선 치료로 인한 타액 감소와 구강 건조증은 두경부암에 대한 방사선 치료를 받는 환자들의 삶의 질(QoL)을 악화시키는 데 중요한 역할을 합니다." 비자극 타액의 정상적인 유속은 0.3-0.5 ml/min입니다. 0.1~0.2 미만으로 감소하는 경우 ml/min, Thomson이 공식화한 XI(Xerostomia Inventory)는 XI 점수를 기반으로 건조함의 양을 결정하는 데에도 사용되는 검증된 도구입니다. 점수가 높을수록 구강 건조증이 악화되었음을 시사합니다.

구강 건조증에 대해 가장 일반적으로 권장되는 치료는 현재 구강 내 국소 제제입니다. 여기에는 타액 자극제, 껌, 사과산이 함유된 국소 스프레이가 포함됩니다. 또한 필로카르핀(pilocarpine) 및 세비멜린(cevimeline)과 같은 약물이 구강건조증에 사용되지만 두 약물 모두 부교감신경흥분제이므로 극도의 주의를 기울여 투여해야 합니다. 약의 효과는 수명이 짧고 증상 완화만 제공합니다.

일반적으로 저레벨 레이저 치료(LLLT)가 작동하는 메커니즘은 빛 에너지를 통해 광자가 생성되고 이 광자가 세포에서 세포 반응을 일으키는 것입니다. 빛의 광자는 세포의 미토콘드리아에 존재하는 시토크롬과 포르피린에 쉽게 흡수됩니다.

낮은 수준의 레이저 요법은 신체의 조직과 세포에 많은 다양한 영향을 미칩니다. 이전의 실험 동물 연구는 낮은 수준의 레이저 요법을 적용했을 때 침샘에 대한 긍정적인 효과를 강조합니다. 쥣과 실험 대상의 타액선의 상피 조직에서 LLLT에 의해 상당한 정도로 유사분열 활성이 자극되는 것으로 나타났습니다. 그 결과 타액 유속(SFR)이 증가하고 peroxidase와 catalase 효소의 활성이 감소함에 따라 타액에서 효소 활성이 크게 증가하고 타액 내 단백질 농도를 변화시키는 것으로 나타났다[14,15]. 세포가 LLLT를 받으면 산화환원 상태가 낮아져 더 산성이 되지만 레이저 치료 직후 알칼리성이 되어 최적의 기능을 발휘합니다. 건강한 세포는 산화 환원 전위를 증가시키지 않기 때문에 LLLT의 영향을 받지 않습니다.

구인두 부위에 대한 방사선 요법의 가장 흔한 부작용 중 하나는 구강 건조증입니다. Xerostomia는 점막염, 충치, 구강 궤양, 치주 감염 등을 유발하는 구강 건강의 현저한 감소로 이어집니다. 이러한 증상은 구인두암에 대한 방사선 요법으로 치료받은 환자의 QoL 감소를 초래합니다. 구강 건조증에 대한 기존의 치료는 단기간의 증상 완화입니다. 단기 치료에 의존하지 않고 환자를 구하는 장기 치료가 절실히 필요합니다.

목적 구강인두암에 대한 방사선 요법을 받은 환자의 타액 흐름 속도에 대한 낮은 수준의 레이저 요법의 효과를 결정합니다.

구강인두암에 대한 방사선 요법을 받은 환자에서 생성된 타액의 pH에 ​​대한 낮은 수준의 레이저 요법의 효과를 결정합니다.

구강인두암에 대한 방사선 요법을 받은 환자의 삶의 질(QoL)에 대한 낮은 수준의 레이저 요법의 효과를 결정합니다.

연구의 이론적 근거 이전 연구에서는 논쟁의 여지가 있는 결과로 더 높은 파장의 다이오드 레이저(808 및 980nm)를 사용했습니다. 일부는 우수한 결과를 보인 반면 일부는 전혀 결과를 나타내지 않았습니다. 우리 연구에서 더 낮은 파장(635nm)을 선택하는 이유는 손상되고 잔류하는 침샘을 기능적으로 자극하기 위해 잠재적으로 더 높은 유익한 흡수 때문입니다. Indo-Pak 지역에서 이 특정 주제에 대한 연구는 수행되지 않았습니다. 따라서 LLLT가 침샘에 미치는 영향을 평가할 필요가 있습니다.

연구의 의의 파키스탄에서 두경부암이 증가함에 따라 방사선 요법의 역할이 증가했습니다. 침샘과 같은 건강한 조직에 대한 방사선의 부작용은 구강 건강과 전반적인 삶의 질을 심각하게 손상시킵니다. 낮은 수준의 레이저 요법은 상대적으로 비침습적이고 비용 효율적이며 방사선 요법으로 인한 구강 건조증 환자를 치료하는 새로운 방법입니다. 잔여 타액 조직을 자극함으로써 장기간 또는 영구적인(증상에 대한) 완화를 제공할 수 있습니다.

연구는 레이저의 모든 시설을 이용할 수 있는 파키스탄 카라치에서 수행될 것입니다. 절차는 또한 레이저 절차를 수행할 권한이 있는 레이저 안전 책임자인 임상 감독자의 감독하에 수행됩니다. 환자는 구인두암에 대한 방사선 요법으로 환자를 성공적으로 치료한 Ziauddin 병원에서 모집됩니다.

대상 집단 대상 집단은 파키스탄 카라치에서 구강인두암에 대한 방사선 치료를 받는 환자입니다.

학업 기간 학업 기간은 고등 연구 및 연구위원회의 승인일로부터 1년입니다.

실험 기간은 환자에게 일주일에 두 번 LLLT를 제공하는 12주입니다. 각 환자는 매일 오전 9시에 호출되며 각 환자는 일주일 내내 일정을 가지므로 중복을 최소화할 수 있습니다.

절차 레이저 치료는 이전에 제조업체에서 보정한 연속파 다이오드 레이저 장치로 수행됩니다.

오른쪽 이하선을 덮는 피부가 될 6개 지점 및 오른쪽 턱밑샘 위치를 덮는 피부의 3개 지점).

다음은 레이저에 사용되는 매개변수입니다.

파장 - 635nm(가시 스펙트럼), 출력 100밀리와트, 포인트당 평균 선량 - 18.75J/cm2, 포인트당 조사 시간 15초 포인트당 에너지 3J 세션당 에너지 33J, 레이저 스폿 팁은 0.08cm2 2개의 레이저 세션 레이저 핸드피스의 끝을 환자의 조직에 접촉시켜 모든 주요 타액선을 치료하게 됩니다.

총 22점은 세 개의 주요 타액선 모두를 포함하는 세션당 LLLT를 받게 됩니다.

평가할 매개변수 세 가지 매개변수를 평가합니다.

1. 자극 및 비자극 타액 흐름
2. 산도
3. 워싱턴 대학교 삶의 질 설문지를 사용한 삶의 질