거주형 요양원 직원을 위한 WHO 지침이 포함된 혼합 게임 COVID-19 교육 시스템(BGCTS) (BGCTS)

배경:

거주 요양원 거주자는 고령, 관련 동반 질환, 거주자의 의존 상태로 인해 COVID-19에 감염될 위험이 높습니다. 홍콩의 RCH에 대한 면허 요건에 따라 공인 간호사는 각 RCH에서 전염병 예방 및 처리와 관련된 문제를 조정하기 위해 감염 관리 책임자(ICO)로 지정됩니다. 팬데믹 기간 동안 ICO는 홍콩 정부 식품위생국 산하 건강 보호 센터(CHP)에서 개발한 COVID-19 지침을 RCH의 모든 직원에게 배포합니다. 직원이 내용을 이해하고 올바르게 해석하고 지침을 실제로 채택할 수 있는지 여부는 불분명합니다. 문헌에는 ICO가 RCH 직원에게 제공하는 감염 통제 교육에 관한 내용이 없습니다.

혁신:

본 연구의 핵심 혁신은 COVID-19 감염 통제 교육에 게임화 개념을 채택한 것입니다. 조사관은 게임이 아닌 맥락(감염 제어 교육) 내의 게임이 아닌 환경(RCH)에서 게임 디자인 요소(짧은 비디오 클립/퀴즈 형태의 대화형 비디오 게임)를 적용합니다. 게임화는 다양한 분야에서 교육 도구로 널리 사용됩니다. 예를 들어, 현재 연구에서 시뮬레이션된 상황 중 하나는 RCH에서 COVID-19의 진입을 피하기 위한 방문자 관리입니다. 방문자 관리의 순차적 할당은 학습자가 가상 ​​환경에서 연습할 기회를 허용하기 위해 게임화된 교육 프로그램에서 활용될 수 있습니다. 부적절한 방문자 관리는 RCH에서 COVID-19 감염 확산으로 이어질 수 있으며 학습자는 가상 환경에서 더 잘할 수 있는 두 번째 기회를 가질 수 있습니다.

게임화된 교육은 많은 이점을 제공하며, 그 중 주요 이점은 학습자가 편리한 시간과 장소에서 학습할 수 있다는 것입니다. 게임화를 사용하면 기존의 지루한 활동 경험을 즐겁고 상호 작용하며 경쟁적인 것으로 재구성하여 학습자가 학습 과정 전반에 걸쳐 활동적이고 참여할 수 있습니다. 또한 게임을 사용하는 훈련은 결정된 행동에 대한 순응도를 향상시킬 수 있습니다. 학습자는 게임화된 교육을 통해 새로운 기술 및/또는 새로운 습관을 개발한 것으로 나타났습니다.

목표:

이 연구는 거주 요양원(RCH)의 모든 직원을 대상으로 혼합 게임 COVID-19 교육 시스템(BGCTS)이 감염 통제 관행, 준수율 및 표준 예방 조치 지식에 미치는 영향을 평가하는 것을 목표로 합니다.

연구의 구체적인 목표와 가설은 다음과 같습니다.

1. 개입 그룹(IG)의 더 많은 직원이 BGCTS를 받은 후 통제 그룹(CG)의 직원보다 (현장 관찰을 통해) 감염 통제 관행을 수행하는지 평가합니다.
2. IG 직원이 CG 직원보다 더 많은 감염 통제 지식, 감염 통제에 대한 긍정적인 태도, 자가 보고 준수율을 가지고 있는지 평가합니다.

방법:

이 연구는 자원과 특별 교육이 필요한 감염 통제 관행에 대한 현장 관찰을 통해 데이터를 수집합니다. 관찰은 이 연구의 주요 결과가 될 것입니다. 결과의 타당성과 신뢰성을 보장하기 위해 RCH에서 현장 비간섭 관찰을 수행하는 특별 조치가 취해질 것입니다.

의료 종사자의 감염 관리 관행에 대한 눈에 띄지 않는 비참여적 관찰이 RCH에서 수행됩니다. 의료 인력에는 RCH에서 일하는 의사, 간호사, 작업 치료사, 물리 치료사, 의료 종사자 및 개인 간병인이 포함됩니다. 관찰은 기준선(개입 전)과 개입 후(개입 후)에서 이루어집니다. 관찰은 손 위생, 호흡기 위생, 개인 보호 장비(PPE) 사용, 환경 청소 및 소독, 사용되었거나 오염된 재료의 적절한 취급의 다섯 가지 영역에서 이루어집니다. 측정 편향을 피하기 위해 RCH 단위당 총 200개의 관찰 기회가 만들어집니다.

각 RCH에는 최소 3대의 카메라(녹화 기능이 있는 웹캠)가 설치되어 직원의 손 위생 실습을 캡처합니다. 카메라 수는 RCH 현장 방문 후 결정됩니다. 조사관은 RCH의 상당한 영역(대부분의 손 씻기 시설 포함)을 조사합니다. 카메라 모니터링을 시작하기 전에 RCH 직원에게 녹화에 대해 명확하게 알립니다. 카메라 녹화는 각 RCH에서 2주 동안 이루어집니다. 매주 연구 조교는 녹음(데이터)의 보안을 보호하기 위해 RCH로 이동하여 지정된 컴퓨터에 녹음을 다운로드합니다. 획득한 비디오 녹화는 연구 간호사가 평가하며 관찰을 위해 교대(오전 교대, 오후 교대 및 야간 교대)당 20~30분 녹화를 무작위로 선택합니다. RCH 직원의 개인 정보를 보호하기 위해 직원은 관찰 전에 비식별 및 익명화되며 모든 행동은 기밀로 검토됩니다. 이것은 관찰자의 존재가 의료 종사자에게 점차 무의미해지기 때문에 관찰로 인한 호손 효과(즉, 의료 종사자가 관찰될 때 다르게 수행함)를 최소화하도록 설계되었습니다. RCH 단위에서는 한 명 이상의 의료 인력이 거주자에게 치료를 제공합니다. 다른 의료 인력이 조치를 취하기 전에 먼저 주민들에게 직접 치료를 제공하는 의료 인력을 관찰합니다. 관찰하는 동안 관리 절차에 방해가 되지 않습니다.

데이터 분석:

1차 결과(손 위생에 대한 관찰 기반 순응도)의 변화 차이를 기준선에서 IG와 CG 사이의 개입 후까지 조사하기 위해 조사관은 로그 연결 기능이 있는 선형 혼합 효과 모델을 수행하여 제어합니다. 시간, 그룹 및 상호 작용 용어(시간 x 그룹)를 독립 변수로 사용하여 RCH 수준에서 클러스터링 효과를 위해. 상호작용 항(시간 x 그룹)의 유의미한 결과는 두 그룹 간의 결과 변수의 차등적 변화를 나타내며 가설 H1을 뒷받침합니다.

다른 감염 관리 관행에 대한 관찰 기반 준수율, 자가 보고 준수율, 지식 및 태도 비율(가설 H2 - H5)을 포함하여 2차 결과의 변화 차이를 조사하기 위해 조사관은 별도의 선형 혼합 효과를 수행합니다. 1차 결과와 유사한 각 2차 결과에 대한 모델. 상호 작용 용어(시간 x 그룹)의 중요한 결과는 두 그룹 간의 결과 변수의 차등적 변화를 나타냅니다.

조사관은 또한 참여자의 다양한 인구통계 및 경험 특성과 관련하여 개입의 효과가 동질적인지 여부를 조사하기 위해 인구통계 및 경험 데이터별로 하위 그룹 분석을 수행합니다. 특히, BGCT의 효과에 대한 특정 특성의 효과를 탐색하기 위해 상호 작용 용어인 그룹 x 특성이 모델에 추가될 것입니다. 또한 조사관은 결과와 관련된 잠재적 요인으로 BGCTS(비디오 클립/사진에 대한 시도, 소요 시간 및 각 게임 결과)의 매개변수를 추가하여 모델을 검사합니다.