Um sistema de treinamento combinado para jogos COVID-19 (BGCTS) com as diretrizes da OMS para funcionários em casas de repouso (BGCTS)

Fundo:

Os residentes em lares de acolhimento apresentam um elevado risco de infeção por COVID-19 devido à idade avançada, comorbilidades associadas e estado de dependência dos residentes . De acordo com os requisitos de licenciamento para RCHs em Hong Kong, uma enfermeira registrada é designada como Oficial de Controle de Infecções (ICO) para coordenar assuntos relacionados à prevenção e tratamento de doenças infecciosas em cada RCH. Durante a pandemia, os ICOs divulgam as diretrizes do COVID-19, que foram desenvolvidas pelo Centro de Proteção à Saúde (CHP) do Departamento de Alimentos e Saúde do governo de Hong Kong, para todos os funcionários dos RCHs. Não está claro se a equipe entende e pode interpretar corretamente o conteúdo e adotar as diretrizes na prática. Não há nada na literatura sobre o treinamento de controle de infecção dado pelas ICOs para a equipe das RCHs.

Inovações:

A principal inovação neste estudo é a adoção do conceito de gamificação no treinamento de controle de infecção COVID-19. Os investigadores aplicam elementos de design de jogos (videoclipes curtos/videogames interativos na forma de questionários) em ambientes não relacionados a jogos (RCHs) dentro de contextos não relacionados a jogos (treinamento de controle de infecções). A gamificação é amplamente utilizada como uma ferramenta educacional em diferentes disciplinas. Por exemplo, no presente estudo, uma das situações simuladas é o gerenciamento de visitantes para evitar a entrada de COVID-19 nas RCHs. A alocação sequencial no gerenciamento de visitantes pode ser utilizada no programa de treinamento gamificado, para permitir que os alunos tenham a chance de praticar em um ambiente virtual. O gerenciamento inadequado de visitantes pode levar à disseminação de infecções por COVID-19 em um RCH, e os alunos podem ter uma segunda chance de se sair melhor em um ambiente virtual.

O treinamento gamificado oferece muitos benefícios, o principal deles é permitir que os alunos aprendam em um horário e local convenientes. O uso da gamificação reestrutura a experiência de uma atividade tradicional chata em algo agradável, interativo e competitivo, com o resultado de que os alunos podem permanecer ativos e engajados durante todo o processo de aprendizagem. Além disso, o treinamento com o uso de jogos pode melhorar a adesão ao comportamento decidido. Descobriu-se que os alunos desenvolveram novas habilidades e/ou novos hábitos por meio de treinamento gamificado.

Objetivos.

Este estudo tem como objetivo avaliar o efeito do Blended Gaming COVID-19 Training System (BGCTS) nas práticas de controle de infecções, taxas de conformidade e conhecimento das precauções padrão entre todos os funcionários de casas de repouso (RCHs).

Os objetivos específicos e as hipóteses do estudo incluem:

1. Avaliar se mais funcionários do grupo de intervenção (GI) realizam práticas de controle de infecção (por meio de observações in loco) do que os funcionários do grupo de controle (GC) após receberem o BGCTS;
2. Avaliar se mais funcionários do IG têm conhecimento sobre controle de infecções, atitudes positivas em relação ao controle de infecções e taxas de conformidade autorrelatadas do que os funcionários do GC.

Método:

Este estudo coleta dados por meio de observações in loco de práticas de controle de infecção que requerem recursos e treinamento especial. As observações serão o principal resultado deste estudo. Arranjos especiais para a realização de observações discretas não participativas no local em RCHs serão feitos para garantir a validade e confiabilidade dos resultados.

Observações discretas e não participativas das práticas de controle de infecção do pessoal de saúde serão realizadas nos RCHs. O pessoal de saúde incluirá médicos, enfermeiros, terapeutas ocupacionais, fisioterapeutas, profissionais de saúde e profissionais de cuidados pessoais que trabalham nos RCHs. As observações serão feitas no início (antes da intervenção) e após a intervenção (pós-intervenção). As observações serão feitas em cinco áreas: higiene das mãos, higiene respiratória, uso de equipamentos de proteção individual (EPI), limpeza e desinfecção ambiental e manuseio adequado de materiais usados ​​ou contaminados. Um total de 200 oportunidades de observação por unidade RCH será feita para evitar viés de medição.

Pelo menos três câmeras (webcams com função de gravação) serão instaladas em cada RCH para capturar a prática de higiene das mãos da equipe. O número de câmeras será determinado após visita in loco ao RCH. Os investigadores cobririam áreas substanciais do RCH (incluindo a maioria das instalações de lavagem das mãos). Antes do início do monitoramento das câmeras, os funcionários dos RCHs serão claramente informados sobre a gravação. A gravação da câmera será feita por 2 semanas em cada RCH. A cada semana, o assistente de pesquisa irá ao RCH e baixará as gravações para o computador designado para proteger a segurança da gravação (dados). A filmagem obtida será avaliada pela enfermeira pesquisadora, que selecionará aleatoriamente gravações de 20 a 30 minutos por turno para observação (turno matutino, turno vespertino e turno noturno). Para proteger a privacidade dos funcionários do RCH, os funcionários serão desidentificados e anonimizados antes da observação, e todas as ações serão examinadas em sigilo. Isso é projetado para minimizar o efeito Hawthorn devido às observações (ou seja, o pessoal da saúde tem um desempenho diferente ao ser observado), porque a presença do observador gradualmente se torna insignificante para o pessoal da saúde. Em uma unidade de RCH, mais de um profissional de saúde presta atendimento aos residentes. Serão feitas observações do primeiro profissional de saúde a fornecer atendimento direto aos residentes antes que o outro profissional de saúde tome medidas. Não haverá interferência no procedimento de atendimento durante as observações.

Análise de dados:

Para examinar a diferença na mudança no resultado primário - a taxa de conformidade baseada em observação para a higiene das mãos - desde o início até a pós-intervenção entre o IG e o GC, os investigadores realizarão um modelo linear de efeitos mistos com uma função de ligação logarítmica para controlar para o efeito de agrupamento no nível RCH com Tempo, Grupo e o termo de interação (Tempo x Grupo) como variáveis ​​independentes. Um resultado significativo no termo de interação (Tempo x Grupo) indicará uma mudança diferencial na variável de resultado entre os dois grupos e apoiará a hipótese H1.

Para examinar as diferenças nas mudanças nos resultados secundários, incluindo a taxa de conformidade baseada em observação com outras práticas de controle de infecção, conformidade auto-relatada, taxas de conhecimento e atitude (hipóteses H2 - H5), os investigadores realizarão uma análise linear separada de efeitos mistos modelo para cada um dos resultados secundários, semelhante ao do resultado primário. Um resultado significativo no termo de interação (Tempo x Grupo) indicará uma mudança diferencial na variável de resultado entre os dois grupos.

Os investigadores também realizarão análises de subgrupos por dados demográficos e de experiência para explorar se o efeito da intervenção é homogêneo em relação às diferentes características demográficas e de experiência dos participantes. Especificamente, um termo de interação, característica do Grupo x, será adicionado ao modelo para explorar o efeito dessa característica particular sobre o efeito dos BGCTs. Além disso, os investigadores também examinarão um modelo adicionando parâmetros do BGCTS (tentativas de videoclipes/imagens, o tempo gasto e os resultados de cada jogo) como fatores potenciais associados ao resultado.