Een blended gaming COVID-19-trainingssysteem (BGCTS) met WHO-richtlijnen voor personeel in verzorgingstehuizen (BGCTS)

Achtergrond:

Bewoners van verzorgingshuizen lopen een hoog risico om besmet te raken met COVID-19 vanwege de gevorderde leeftijd, de bijbehorende comorbiditeiten en de staat van afhankelijkheid van de bewoners. Volgens de vergunningsvereisten voor RCH's in Hong Kong wordt een geregistreerde verpleegkundige aangewezen als Infection Control Officer (ICO) om zaken met betrekking tot de preventie en behandeling van infectieziekten in elk RCH te coördineren. Tijdens de pandemie verspreiden de ICO's de COVID-19-richtlijnen, die zijn ontwikkeld door het Center for Health Protection (CHP) onder het Food and Health Bureau van de regering van Hongkong, aan al het personeel in RCH's. Of het personeel de inhoud begrijpt en correct kan interpreteren en de richtlijnen in praktijk kan brengen, is onduidelijk. In de literatuur is niets te vinden over de infectiebeheersingstraining die ICO's geven aan het personeel in RCH's.

innovaties:

De belangrijkste innovatie in deze studie is de toepassing van het concept van gamification in COVID-19-infectiebeheersingstraining. De onderzoekers passen elementen van gamedesign (korte videoclips/interactieve videogames in de vorm van quizzen) toe in niet-gameomgevingen (RCH's) binnen niet-gamecontexten (infectiebeheersingstraining). Gamification wordt veel gebruikt als educatief hulpmiddel in verschillende disciplines. In het huidige onderzoek is bijvoorbeeld een van de gesimuleerde situaties bezoekersbeheer om te voorkomen dat COVID-19 in RCH's binnendringt. Sequentiële toewijzing in bezoekersbeheer zou kunnen worden gebruikt in het gamified trainingsprogramma, om leerlingen de kans te geven om te oefenen in een virtuele omgeving. Ongepast beheer van bezoekers zou kunnen leiden tot de verspreiding van COVID-19-infecties in een RCH, en leerlingen zouden een tweede kans kunnen krijgen om het beter te doen in een virtuele omgeving.

Gegamificeerde training biedt vele voordelen, waarvan de belangrijkste is dat leerlingen op een geschikte tijd en plaats kunnen leren. Het gebruik van gamification herstructureert de ervaring van een traditionele saaie activiteit in iets leuks, interactiefs en competitiefs, met als resultaat dat leerlingen actief en betrokken kunnen blijven tijdens het leerproces. Daarnaast kan training met het gebruik van games de naleving van bepaald gedrag verbeteren. Leerders bleken via gamified training nieuwe vaardigheden en/of nieuwe gewoonten te hebben ontwikkeld.

Doelstellingen:

Deze studie heeft tot doel het effect te beoordelen van het Blended Gaming COVID-19 Training System (BGCTS) op infectiebeheersingspraktijken, nalevingspercentages en kennis van standaardvoorzorgsmaatregelen bij al het personeel in verzorgingstehuizen (RCH's).

De specifieke doelstellingen en hypothese van de studie omvatten:

1. Om te beoordelen of meer personeel in de interventiegroep (IG) infectiebestrijdingspraktijken uitvoert (door observaties ter plaatse) dan het personeel in de controlegroep (CG) na ontvangst van de BGCTS;
2. Om te beoordelen of meer medewerkers in de IG kennis hebben van infectiebeheersing, een positieve houding ten opzichte van infectiebeheersing en zelfgerapporteerde nalevingspercentages dan de medewerkers in de CG.

Methode:

Deze studie verzamelt gegevens door middel van observaties ter plaatse van infectiebeheersingspraktijken waarvoor middelen en speciale training nodig zijn. Waarnemingen zullen de belangrijkste uitkomst van dit onderzoek zijn. Er zullen speciale regelingen worden getroffen voor het ter plaatse uitvoeren van niet-participerende onopvallende observaties in RCH's om de validiteit en betrouwbaarheid van de resultaten te waarborgen.

In de RCH's zullen onopvallende, niet-participerende observaties worden uitgevoerd van de infectiebeheersingspraktijken van het zorgpersoneel. Het zorgpersoneel omvat artsen, verpleegkundigen, ergotherapeuten, fysiotherapeuten, gezondheidswerkers en persoonlijke verzorgers die in de RCH's werken. Observaties zullen worden gemaakt bij baseline (vóór de interventie) en na de interventie (post-interventie). Er wordt geobserveerd op vijf gebieden: handhygiëne, ademhalingshygiëne, het gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM), milieureiniging en -desinfectie en de juiste omgang met gebruikte of besmette materialen. Er zullen in totaal 200 observatiemomenten per RCH-eenheid worden gemaakt om meetbias te voorkomen.

In elk RCH worden minimaal drie camera's (webcams met opnamefunctie) opgesteld om de handhygiënepraktijken van het personeel vast te leggen. Het aantal camera's wordt bepaald na locatiebezoek aan het RCH. De onderzoekers zouden grote delen van het RCH bestrijken (waaronder de meeste handenwasfaciliteiten). Voorafgaand aan de start van het cameratoezicht wordt het personeel van RCH's duidelijk geïnformeerd over de opname. In elk RCH wordt gedurende 2 weken camera-opname gemaakt. De onderzoeksassistent gaat wekelijks naar het RCH en downloadt de opnames naar de daarvoor bestemde computer om de veiligheid van de opname(gegevens) te waarborgen. De verkregen video-opname wordt beoordeeld door de onderzoeksverpleegkundige, die willekeurig 20 tot 30 minuten durende opname per dienst selecteert voor observatie (ochtenddienst, middagdienst en nachtdienst). Om de privacy van het RCH-personeel te beschermen, wordt het personeel vóór observatie geanonimiseerd en geanonimiseerd, en worden alle handelingen vertrouwelijk onderzocht. Dit is ontworpen om het Hawthorn-effect als gevolg van observaties te minimaliseren (dat wil zeggen, zorgpersoneel presteert anders wanneer het wordt geobserveerd) omdat de aanwezigheid van de waarnemer geleidelijk onbeduidend wordt voor het zorgpersoneel. Op een RCH-afdeling verleent meer dan één zorgpersoneel zorg aan de bewoners. Er wordt geobserveerd bij het eerste zorgpersoneel dat directe zorg verleent aan de bewoners voordat het andere zorgpersoneel actie onderneemt. Tijdens de observaties wordt de zorgprocedure niet verstoord.

Gegevensanalyse:

Om het verschil te onderzoeken in de verandering in de primaire uitkomst - het op observatie gebaseerde nalevingspercentage voor handhygiëne - van baseline tot post-interventie tussen de IG en CG, zullen onderzoekers een lineair mixed-effects-model uitvoeren met een loglinkfunctie om te controleren voor het clustereffect op RCH-niveau met Time, Group en de interactieterm (Time x Group) als onafhankelijke variabelen. Een significant resultaat in de interactieterm (Tijd x Groep) duidt op een differentiële verandering in de uitkomstvariabele tussen de twee groepen en ondersteunt hypothese H1.

Om verschillen in de veranderingen in de secundaire uitkomsten te onderzoeken, waaronder het op observatie gebaseerde nalevingspercentage met andere infectiebeheersingspraktijken, zelfgerapporteerde nalevings-, kennis- en houdingspercentages (Hypothesen H2 - H5), zullen onderzoekers een afzonderlijke lineaire gemengde effecten uitvoeren model voor elk van de secundaire uitkomsten, vergelijkbaar met dat voor de primaire uitkomst. Een significant resultaat in de interactieterm (Tijd x Groep) duidt op een differentiële verandering in de uitkomstvariabele tussen de twee groepen.

De onderzoekers zullen ook subgroepanalyses uitvoeren op basis van demografische en ervaringsgegevens om te onderzoeken of het effect van de interventie homogeen is met betrekking tot de verschillende demografische en ervaringskenmerken van de deelnemers. Concreet zal een interactieterm, Groep x kenmerk, aan het model worden toegevoegd om het effect van dat specifieke kenmerk op het effect van de BGCT's te onderzoeken. Verder zullen onderzoekers ook een model onderzoeken door parameters van de BGCTS (pogingen tot de videoclips/foto's, de bestede tijd en de resultaten van elk spel) toe te voegen als mogelijke factoren die verband houden met de uitkomst.