Un sistema di formazione COVID-19 di gioco misto (BGCTS) con le linee guida dell'OMS per il personale nelle case di cura residenziali (BGCTS)

Sfondo:

I residenti nelle case di cura residenziali sono ad alto rischio di essere infettati da COVID-19 a causa dell'età avanzata, delle comorbilità associate e dello stato di dipendenza dei residenti. Secondo i requisiti di licenza per gli RCH a Hong Kong, un'infermiera registrata è designata come responsabile del controllo delle infezioni (ICO) per coordinare le questioni relative alla prevenzione e alla gestione delle malattie infettive in ogni RCH. Durante la pandemia, gli ICO diffondono le linee guida COVID-19, sviluppate dal Center for Health Protection (CHP) sotto il Food and Health Bureau del governo di Hong Kong, a tutto il personale degli RCH. Non è chiaro se il personale comprenda e possa interpretare correttamente i contenuti e adottare le linee guida nella pratica. Non c'è nulla in letteratura sulla formazione al controllo delle infezioni fornita dagli ICO al personale degli RCH.

Innovazioni:

L'innovazione chiave in questo studio è l'adozione del concetto di ludicizzazione nella formazione sul controllo delle infezioni da COVID-19. Gli investigatori applicano elementi di game design (brevi videoclip/videogiochi interattivi sotto forma di quiz) in ambienti non di gioco (RCH) all'interno di contesti non di gioco (addestramento al controllo delle infezioni). La gamification è ampiamente utilizzata come strumento educativo in diverse discipline. Ad esempio, nel presente studio, una delle situazioni simulate è la gestione dei visitatori per evitare l'ingresso di COVID-19 negli RCH. L'allocazione sequenziale nella gestione dei visitatori potrebbe essere utilizzata nel programma di formazione gamificato, per consentire agli studenti di esercitarsi in un ambiente virtuale. La gestione inappropriata dei visitatori potrebbe portare alla diffusione delle infezioni da COVID-19 in un RCH e gli studenti potrebbero avere una seconda possibilità per fare meglio in un ambiente virtuale.

La formazione gamificata offre molti vantaggi, il principale dei quali è che consente agli studenti di apprendere in un momento e in un luogo convenienti. L'uso della ludicizzazione ristruttura l'esperienza di un'attività noiosa tradizionale in qualcosa di divertente, interattivo e competitivo, con il risultato che gli studenti possono rimanere attivi e coinvolti durante tutto il processo di apprendimento. Inoltre, l'allenamento con l'uso dei giochi può migliorare l'adesione al comportamento deciso. È stato riscontrato che gli studenti hanno sviluppato nuove competenze e/o nuove abitudini attraverso la formazione gamificata.

Obiettivi:

Questo studio mira a valutare l'effetto del Blended Gaming COVID-19 Training System (BGCTS) sulle pratiche di controllo delle infezioni, sui tassi di conformità e sulla conoscenza delle precauzioni standard tra tutto il personale delle case di cura residenziali (RCH).

Gli obiettivi specifici e le ipotesi dello studio includono:

1. Valutare se più personale nel gruppo di intervento (IG) esegue pratiche di controllo delle infezioni (mediante osservazioni in loco) rispetto al personale nel gruppo di controllo (CG) dopo aver ricevuto il BGCTS;
2. Valutare se più personale dell'IG ha conoscenze sul controllo delle infezioni, atteggiamenti positivi nei confronti del controllo delle infezioni e tassi di conformità autodichiarati rispetto al personale del CG.

Metodo:

Questo studio raccoglie dati attraverso osservazioni in loco delle pratiche di controllo delle infezioni che richiedono risorse e formazione specifica. Le osservazioni saranno il risultato principale di questo studio. Per garantire la validità e l'affidabilità dei risultati, saranno presi accordi speciali per lo svolgimento di osservazioni non intrusive non partecipative in loco negli RCH.

Negli RCH saranno condotte osservazioni discrete e non partecipative delle pratiche di controllo delle infezioni del personale sanitario. Il personale sanitario includerà medici, infermieri, terapisti occupazionali, fisioterapisti, operatori sanitari e assistenti personali che lavorano negli RCH. Le osservazioni saranno effettuate al basale (prima dell'intervento) e dopo l'intervento (post-intervento). Le osservazioni saranno effettuate in cinque aree: igiene delle mani, igiene respiratoria, uso di dispositivi di protezione individuale (DPI), pulizia e disinfezione ambientale e corretta manipolazione dei materiali usati o contaminati. Verranno effettuate un totale di 200 opportunità di osservazione per unità RCH per evitare errori di misurazione.

Almeno tre telecamere (webcam con funzione di registrazione) saranno installate in ogni RCH per catturare la pratica di igiene delle mani del personale. Il numero di telecamere sarà determinato dopo la visita in loco all'RCH. Gli investigatori coprirebbero aree sostanziali dell'RCH (compresa la maggior parte delle strutture per il lavaggio delle mani). Prima dell'inizio del monitoraggio della telecamera, il personale degli RCH sarà chiaramente informato della registrazione. La registrazione della telecamera verrà effettuata per 2 settimane in ogni RCH. Ogni settimana, l'assistente di ricerca si recherà all'RCH e scaricherà le registrazioni sul computer designato per proteggere la sicurezza della registrazione (dati). La registrazione video ottenuta sarà valutata dall'infermiere ricercatore, che selezionerà casualmente registrazioni da 20 a 30 minuti per turno per l'osservazione (turno mattutino, turno pomeridiano e turno notturno). Per proteggere la privacy del personale RCH, il personale sarà reso anonimo e anonimo prima dell'osservazione e tutte le azioni saranno esaminate in riservatezza. Questo è progettato per ridurre al minimo l'effetto biancospino dovuto alle osservazioni (ovvero, il personale sanitario si comporta in modo diverso quando viene osservato) perché la presenza dell'osservatore diventa gradualmente insignificante per il personale sanitario. In un'unità RCH, più di un personale sanitario fornisce assistenza ai residenti. Verranno fatte osservazioni sul primo personale sanitario che presta assistenza diretta ai residenti prima che intervengano gli altri operatori sanitari. Non ci saranno interferenze con la procedura di cura durante le osservazioni.

Analisi dei dati:

Per esaminare la differenza nel cambiamento dell'esito primario - il tasso di conformità basato sull'osservazione per l'igiene delle mani - dal basale al post-intervento tra IG e CG, i ricercatori eseguiranno un modello lineare a effetti misti con una funzione di collegamento log per controllare per l'effetto clustering a livello RCH con Tempo, Gruppo e termine di interazione (Tempo x Gruppo) come variabili indipendenti. Un risultato significativo nel termine di interazione (Tempo x Gruppo) indicherà un cambiamento differenziale nella variabile di risultato tra i due gruppi e sosterrà l'ipotesi H1.

Per esaminare le differenze nei cambiamenti nei risultati secondari, incluso il tasso di conformità basato sull'osservazione con altre pratiche di controllo delle infezioni, la conformità auto-riportata, la conoscenza e i tassi di atteggiamento (Ipotesi H2 - H5), gli investigatori eseguiranno un separato effetti misti lineari modello per ciascuno degli esiti secondari, simile a quello per l'esito primario. Un risultato significativo nel termine di interazione (Tempo x Gruppo) indicherà un cambiamento differenziale nella variabile di risultato tra i due gruppi.

Gli investigatori eseguiranno anche analisi di sottogruppi in base a dati demografici ed esperienziali per esplorare se l'effetto dell'intervento è omogeneo rispetto alle diverse caratteristiche demografiche ed esperienziale dei partecipanti. Nello specifico, al modello verrà aggiunto un termine di interazione, caratteristica del gruppo x, per esplorare l'effetto di quella particolare caratteristica sull'effetto dei BGCT. Inoltre, gli investigatori esamineranno anche un modello aggiungendo parametri dal BGCTS (tentativi ai videoclip/immagini, il tempo trascorso e i risultati di ogni gioco) come potenziali fattori associati al risultato.