Un sistema de capacitación COVID-19 de juegos combinados (BGCTS) con las pautas de la OMS para el personal en hogares de cuidado residencial (BGCTS)

Fondo:

Los residentes en residencias tienen un alto riesgo de infección por COVID-19 debido a la edad avanzada, las comorbilidades asociadas y el estado de dependencia de los residentes. De acuerdo con los requisitos de licencia para los RCH en Hong Kong, se designa a una enfermera registrada como oficial de control de infecciones (ICO) para coordinar los asuntos relacionados con la prevención y el manejo de enfermedades infecciosas en cada RCH. Durante la pandemia, las ICO difunden las pautas de COVID-19, que fueron desarrolladas por el Centro para la Protección de la Salud (CHP) bajo la Oficina de Alimentos y Salud del gobierno de Hong Kong, a todo el personal de los RCH. No está claro si el personal comprende y puede interpretar correctamente los contenidos y adoptar las directrices en la práctica. No hay nada en la literatura sobre la capacitación en control de infecciones brindada por las ICO al personal de los RCH.

Innovaciones:

La innovación clave en este estudio es la adopción del concepto de gamificación en la capacitación para el control de infecciones por COVID-19. Los investigadores aplican elementos de diseño de juegos (videoclips cortos/videojuegos interactivos en forma de cuestionarios) en entornos que no son de juegos (RCH) dentro de contextos que no son de juegos (entrenamiento en control de infecciones). La gamificación es ampliamente utilizada como herramienta educativa en diferentes disciplinas. Por ejemplo, en el estudio actual, una de las situaciones simuladas es la gestión de visitantes para evitar la entrada de COVID-19 en los RCH. La asignación secuencial en la gestión de visitantes podría utilizarse en el programa de formación gamificado, para permitir a los alumnos la oportunidad de practicar en un entorno virtual. La gestión inadecuada de los visitantes podría conducir a la propagación de infecciones por COVID-19 en un RCH, y los alumnos podrían tener una segunda oportunidad de hacerlo mejor en un entorno virtual.

La capacitación gamificada ofrece muchos beneficios, el principal de los cuales es que permite a los alumnos aprender en un momento y lugar convenientes. El uso de la gamificación reestructura la experiencia de una actividad aburrida tradicional en algo agradable, interactivo y competitivo, con el resultado de que los alumnos pueden permanecer activos y comprometidos durante todo el proceso de aprendizaje. Además, el entrenamiento con el uso de juegos puede mejorar el cumplimiento del comportamiento decidido. Se descubrió que los alumnos habían desarrollado nuevas habilidades y/o nuevos hábitos a través de la capacitación gamificada.

Objetivos:

Este estudio tiene como objetivo evaluar el efecto del Sistema de capacitación COVID-19 de juegos combinados (BGCTS) en las prácticas de control de infecciones, las tasas de cumplimiento y el conocimiento de las precauciones estándar entre todo el personal de los hogares de atención residencial (RCH).

Los objetivos específicos e hipótesis del estudio incluyen:

1. Evaluar si más personal del grupo de intervención (GI) realiza prácticas de control de infecciones (mediante observaciones in situ) que el personal del grupo de control (GC) después de recibir la BGCTS;
2. Evaluar si más personal del GI tiene conocimientos sobre control de infecciones, actitudes positivas hacia el control de infecciones y tasas de cumplimiento autoinformadas que el personal del GC.

Método:

Este estudio recopila datos a través de observaciones in situ de las prácticas de control de infecciones, lo que requiere recursos y capacitación especial. Las observaciones serán el resultado principal de este estudio. Se harán arreglos especiales para realizar observaciones discretas no participativas in situ en los RCH para garantizar la validez y confiabilidad de los resultados.

Se realizarán observaciones discretas no participativas de las prácticas de control de infecciones del personal de atención médica en los RCH. El personal de atención médica incluirá médicos, enfermeras, terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas, trabajadores de la salud y trabajadores de cuidado personal que estén trabajando en los RCH. Las observaciones se realizarán al inicio (antes de la intervención) y después de la intervención (post-intervención). Se realizarán observaciones en cinco áreas: higiene de manos, higiene respiratoria, uso de equipos de protección personal (EPP), limpieza y desinfección ambiental, y manejo adecuado de materiales usados ​​o contaminados. Se realizarán un total de 200 oportunidades de observación por unidad RCH para evitar sesgos de medición.

Se instalarán al menos tres cámaras (cámaras web con función de grabación) en cada RCH para capturar la práctica de higiene de manos del personal. El número de cámaras se determinará después de la visita al RCH. Los investigadores cubrirían áreas sustanciales del RCH (incluida la mayoría de las instalaciones para lavarse las manos). Antes del inicio del monitoreo con cámaras, se informará claramente al personal de los RCH sobre la grabación. Se realizarán grabaciones de cámara durante 2 semanas en cada RCH. Cada semana, el asistente de investigación irá al RCH y descargará las grabaciones a la computadora designada para proteger la seguridad de la grabación (datos). La grabación de video obtenida será evaluada por la enfermera investigadora, quien seleccionará aleatoriamente 20 a 30 minutos de grabación por turno para observación (turno de mañana, turno de tarde y turno de noche). Para proteger la privacidad del personal de RCH, el personal será desidentificado y anónimo antes de la observación, y todas las acciones serán examinadas en confidencialidad. Esto está diseñado para minimizar el efecto Hawthorn debido a las observaciones (es decir, el personal de atención médica se comporta de manera diferente cuando es observado) porque la presencia del observador se vuelve gradualmente insignificante para el personal de atención médica. En una unidad RCH, más de un personal de salud brinda atención a los residentes. Se realizarán observaciones del primer personal sanitario que atienda directamente a los residentes antes de que actúe el resto del personal sanitario. No habrá interferencia con el procedimiento de atención durante las observaciones.

Análisis de los datos:

Para examinar la diferencia en el cambio en el resultado primario (la tasa de cumplimiento observacional para la higiene de manos) desde el inicio hasta después de la intervención entre el GI y el GC, los investigadores realizarán un modelo lineal de efectos mixtos con una función de enlace logarítmico para controlar para el efecto de agrupamiento a nivel de RCH con Tiempo, Grupo y el término de interacción (Tiempo x Grupo) como variables independientes. Un resultado significativo en el término de interacción (Tiempo x Grupo) indicará un cambio diferencial en la variable resultado entre los dos grupos, y apoyará la hipótesis H1.

Para examinar las diferencias en los cambios en los resultados secundarios, incluida la tasa de cumplimiento basada en la observación con otras prácticas de control de infecciones, las tasas de cumplimiento, conocimiento y actitud autoinformadas (hipótesis H2 - H5), los investigadores realizarán una evaluación lineal separada de efectos mixtos. modelo para cada uno de los resultados secundarios, similar al del resultado primario. Un resultado significativo en el término de interacción (Tiempo x Grupo) indicará un cambio diferencial en la variable de resultado entre los dos grupos.

Los investigadores también realizarán análisis de subgrupos por datos demográficos y de experiencia para explorar si el efecto de la intervención es homogéneo con respecto a las diferentes características demográficas y de experiencia de los participantes. Específicamente, se agregará al modelo un término de interacción, Grupo x característica, para explorar el efecto de esa característica particular sobre el efecto de los BGCT. Además, los investigadores también examinarán un modelo agregando parámetros del BGCTS (intentos de los videoclips/imágenes, el tiempo empleado y los resultados de cada juego) como factores potenciales asociados con el resultado.