유방암 환자에서 호르몬 치료와 방사선 치료의 골격계 이상

미국에서는 380만 명 이상의 살아있는 여성이 침습성 유방암 병력이 있는 것으로 추정되며 2019년에는 268,600명의 여성이 새로 진단을 받을 것입니다. 유방암 생존자의 64%(여성 240만 명 이상)가 65세 이상인 반면 7%는 50세 미만입니다 1.

초기 단계(1기 또는 2기) 유방암의 가장 일반적인 치료는 보조 방사선 요법(49%)과 유방 보존 수술(BCS)이며 환자의 34%가 유방 절제술을 받습니다. 반대로 III기 질환 환자의 2/3 이상(68%)이 유방절제술을 받고 대부분이 보조 화학요법을 받습니다 2.

유방암에 대한 수술 및 방사선 요법 후 가장 쇠약하게 만드는 이환율 중 일부는 겨드랑이 치료와 관련이 있습니다. 여기에는 지속적인 팔 림프부종, 어깨 가동성 장애 및 상완신경총병증이 포함됩니다. 다른 외인성 요인은 환자의 나이와 비만으로 방사선 치료 관련 이환율에 영향을 미칩니다 3.

팔의 림프부종은 겨드랑이 림프절 절제술을 받는 여성의 19.9%, 전초림프절 생검을 받는 여성의 5.6%에서 발생합니다. 5.

림프부종의 조기 진단은 치료를 최적화하고 진행을 예방하는 데 중요합니다 6. 어떤 형태의 암 재활은 위험을 줄이고 이 상태의 심각성을 줄일 수 있습니다 7, 8.

폐경 후 여성에게 일반적으로 사용되는 보조 아로마타제 억제제(AI)를 사용한 치료는 골다공증을 유발할 수 있습니다 9.

골밀도(BMD) 감소 과정인 골다공증은 폐경 후 여성의 에스트로겐 결핍으로 인해 가속화됩니다. 타목시펜은 폐경 전 여성의 BMD를 감소시키는 반면 폐경 후 환자의 뼈 형성을 촉진합니다. 한편, 보조 아로마타제 억제제(AI) 요법은 BMD 감소를 연간 약 2.5%로 강화하는데, 이는 순환계 및 조직 에스트로겐의 장기간 지속되는 상당한 결핍으로 인해 10입니다. MA.17 시험의 뼈 동반 연구에서 아나스트로졸로 치료받은 환자는 타목시펜 11로 치료받은 환자에 비해 BMD가 유의하게 감소(~4%)했다고 보고했습니다.

Dual energies의 X선 흡수계측(DXA) 스캔은 골다공증 진단, 골절 위험 평가 및 항골다공증 치료 12-14의 후속 조치를 위한 현재 검증된 '황금 표준'입니다. 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상을 포함한 다른 영상 기술보다 저렴하고 정량적 초음파(QUS)보다 민감합니다.