乳がん患者におけるホルモン治療と放射線療法の骨格事象

米国では、380 万人以上の女性が浸潤性乳がんの既往歴があり、2019 年には 268,600 人の女性が新たに診断されると推定されています。 乳がんサバイバーの 64% (240 万人以上の女性) は 65 歳以上ですが、7% は 50 歳未満です 1。

初期段階 (ステージ I または II) の乳がんの最も一般的な治療法は、乳房温存手術 (BCS) と補助放射線療法 (49%) であり、患者の 34% が乳房切除術を受けます。 逆に、ステージ III の患者の 3 分の 2 以上 (68%) が乳房切除術を受け、そのほとんどが補助化学療法を受けています 2。

乳癌の手術および放射線療法後の最も衰弱させる病的状態のいくつかは、腋窩の治療に関連しています。 これには、持続性の腕のリンパ浮腫、肩の可動性の障害、腕神経叢症が含まれます。 他の外因性要因は、患者の年齢や肥満などの放射線療法関連の罹患率のリスクに影響を与えます 3。

腕のリンパ浮腫は、腋窩リンパ節郭清を受けた女性の 19.9%、センチネルリンパ節生検を受けた女性の 5.6% で発生します。 5.

リンパ浮腫の早期診断は、その治療を最適化し、その進行を防ぐために重要です 6. がんのリハビリテーションのいくつかの形態は、リスクを軽減し、この状態の重症度を軽減する可能性があります 7, 8.

一般に閉経後の女性にのみ使用されるアジュバントのアロマターゼ阻害剤 (AI) による治療は、骨粗鬆症を引き起こす可能性があります 9。

骨密度（BMD）が減少するプロセスである骨粗鬆症は、閉経後の女性のエストロゲン欠乏によって加速されます。 タモキシフェンは、閉経前の女性の骨密度を低下させ、閉経後の患者の骨形成を促進します。 一方、アジュバントアロマターゼ阻害剤（AI）療法は、循環系および組織エストロゲンの長期にわたる大幅な欠乏により、BMDの減少を年間約2.5％に高めます 10. MA.17 試験のボーン コンパニオン研究では、アナストロゾールで治療された患者は、タモキシフェン 11 で治療された患者と比較して、BMD の有意な減少 (~4%) を報告しました。

二重エネルギーの X 線吸収法 (DXA) スキャンは、骨粗鬆症の診断、骨折リスクの推定、および抗骨粗鬆症治療のフォローアップのための現在検証済みの「ゴールド スタンダード」です 12-14。コンピューター断層撮影法や磁気共鳴画像法などの他の画像化技術よりも安価で、定量的超音波 (QUS) よりも感度が高い 15。