Hormonihoidon ja sädehoidon luuston tapahtumat rintasyöpäpotilailla

Yhdysvalloissa on arvioitu, että yli 3,8 miljoonalla elossa olevalla naisella on ollut invasiivinen rintasyöpä, ja 268 600 naista diagnosoidaan vasta vuonna 2019. Rintasyövästä selviytyneistä 64 prosenttia (yli 2,4 miljoonaa naista) on yli 65-vuotiaita, kun taas 7 prosenttia on alle 50-vuotiaita.

Varhaisen vaiheen (vaihe I tai II) rintasyövän yleisin hoitomuoto on rintaa säästävä leikkaus (BCS) adjuvanttisädehoidolla (49 %), ja 34 %:lle potilaista tehdään rinnanpoisto. Sitä vastoin yli kahdelle kolmasosalle (68 %) potilaista, joilla on vaiheen III sairaus, tehdään rinnanpoisto, ja useimmat heistä saavat adjuvanttia kemoterapiaa 2.

Jotkut heikentävimmistä rintasyövän leikkauksen ja sädehoidon jälkeisistä sairasteluista liittyvät kainalon hoitoon. Tähän sisältyy jatkuva käsivarren lymfedeema, heikentynyt hartioiden liikkuvuus ja brakiaalinen pleksopatia. Muut eksogeeniset tekijät vaikuttavat sädehoitoon liittyvään sairastumisriskiin potilaiden iän ja liikalihavuuden vuoksi.

Käsivarren lymfaödeemaa esiintyy 19,9 %:lla naisista, joille tehdään kainaloimusolmukkeiden dissektio, ja 5,6 %:lla naisista, joille on otettu vartioimusolmukebiopsia. 4. Alueellisten imusolmukkeiden säteilytys voi lisätä riskiä, ​​erityisesti potilailla, jotka saavat kainaloimusolmukkeiden dissektiota. 5.

Lymfedeeman varhainen diagnosointi on tärkeää sen hoidon optimoimiseksi ja sen etenemisen estämiseksi. Jotkut syövän kuntoutuksen muodot voivat vähentää riskiä ja vähentää tämän tilan vakavuutta 7, 8.

Hoito adjuvanttiaromaasiestäjillä (AI), joka on yleensä varattu postmenopausaalisille naisille, voi aiheuttaa osteoporoosia.

Osteoporoosi, luun mineraalitiheyden (BMD) vähenemisprosessi, kiihtyy estrogeenin puutteen vuoksi postmenopausaalisilla naisilla. Tamoksifeeni vähentää BMD:tä premenopausaalisilla naisilla ja edistää luun muodostumista postmenopausaalisilla potilailla. Toisaalta aromataasi-inhibiittoreiden (AI:t) adjuvanttihoito lisää BMD:n laskua noin 2,5 prosenttiin vuodessa, mikä johtuu pitkään jatkuneesta verenkierron ja kudosten estrogeenien puutteesta 10. MA.17-tutkimuksen luuseurantatutkimuksessa anastrotsolilla hoidetut potilaat ilmoittivat BMD:n merkittävästä laskusta (~4 %) verrattuna tamoksifeeni 11:llä hoidettuihin potilaisiin.

Dual Energy -röntgenabsorptiometria (DXA) on nykyinen validoitu "kultastandardi" osteoporoosin diagnosoinnissa, murtumariskin arvioinnissa ja osteoporoosin vastaisen hoidon seurannassa 12-14, koska se on ei-invasiivinen, yksinkertainen, tarkka, nopea, halvempi kuin muut kuvantamistekniikat, mukaan lukien tietokonetomografia ja magneettikuvaus, ja herkempi kuin kvantitatiivinen ultraääni (QUS) 15.