두 가지 다른 기술을 사용한 즉시 임플란트 후 연조직 부피 변화

발치 후, 지지 조직, 뼈 및 점막은 백악질-치주 인대-뼈 부착 복합체의 손실과 관련된 부피 손실을 겪게 됩니다.

이러한 볼륨의 변화는 특히 치아가 치조골이 더 좁은 전치부를 포함할 때 심미적 결과에 영향을 미칠 수 있습니다.

손실된 체적 손실을 보상하기 위해 일부 저자는 치유 후 연조직 관리를 용이하게 하는 지연된 임플란트 배치를 권장합니다.

기존의 즉시 임플란트 식립 기술은 임플란트 벽과 잔여 전정골 사이의 공간에 뼈 재생 생체 재료의 사용을 제안합니다. 이 기법의 목적은 이러한 골 흡수를 보상하여 심미적 결과를 개선하는 것입니다. 발생하는 재흡수를 보상하는 것과 같은 의미에서 일부 저자는 즉시 임플란트를 추출하고 배치하는 동일한 수술 행위에서 연조직 이식편을 사용할 것을 권장합니다.

몇 년 전 일부 저자는 이러한 재흡수를 피하거나 최소화할 목적으로 발치 후 즉시 임플란트를 식립하는 기존 기술의 대안으로 치아의 부분 발치 기술을 제시했습니다. 이 기술은 재흡수 과정이 느려지도록 전정 치조골 부위에 치아 조각(방패)을 삽입한 채로 두는 것으로 구성됩니다.

치아 조각의 상아질 벽과 임플란트 사이의 뼈의 존재는 동물 및 생체외 조직학적 연구 모두에서 입증되었습니다.

임상적 관점에서 Socket-Shield 또는 부분 발치 기술은 심미적 타협이 높은 구치부 및 전치부 모두에서 이 기술을 사용하여 식립된 발치 후 임플란트의 전정 부피를 유지하여 적절한 임상적 가치와 환자 만족도를 유지하는 것으로 나타났습니다. .

한편, 즉시 이식 기술과 지연 이식 기술을 비교한 2015년 체계적 검토에서는 분석된 RCT의 품질 부족을 언급했지만 특히 연조직 수준에서 둘 사이에 큰 차이가 없다고 보고했습니다.

2017년 무작위 임상 시험에서는 기존의 즉시 임플란트 식립 기술과 지연 또는 조기 식립 기술을 비교하여 심미성이 손상될 때 전자에 대해 조언하고 잘 선택된 사례로 제한했습니다.

대조적으로 최근의 또 다른 무작위 임상 시험에서는 두 기술 간에 심미적, 임상적 또는 방사선학적 차이가 발견되지 않았으며 비슷한 수준의 환자 만족도를 보고했습니다.

마찬가지로, 특히 연조직 부피 변화 측면에서 두 기술을 비교하는 무작위 임상 연구의 부족을 언급하면서 즉시 이식 기술에서 더 높은 조기 실패율이 발견되었습니다.

Socket-Shield 기술과 기존 임플란트 식립 기술을 비교한 최근의 무작위 임상 연구에서는 전자가 전치부에서 안전하고 실현 가능한 기술이라는 점을 고려하여 변연골 및 핑크색 심미 평가 수준이 더 나은 것으로 나타났습니다.

문헌에 증거가 부족하다는 점을 감안할 때, 발치 후 임플란트 식립의 최적 기술 및/또는 시기를 비교하기 위한 임상 연구가 명백히 필요합니다.