2 つの異なる技術による即時インプラント後の軟部組織体積の変化

抜歯後、支持組織、骨、および粘膜は、セメント質-歯周靭帯-骨付着複合体の喪失に関連する体積の喪失を経験します。

このボリュームの変化は、特に歯槽骨が狭い前部に歯が関与している場合に、審美的な結果に影響を与える可能性があります。

失われた体積の損失を補うために、一部の著者はインプラントの配置を遅らせることを推奨しています。これにより、治癒後の軟部組織の管理が容易になります。

従来の即時インプラント埋入技術では、インプラント壁と残存前庭骨の間の空間に骨再生生体材料を使用することが提案されています。 この技術の目的は、この骨吸収を補うことで、審美的な結果を改善することです。 発生する吸収を補償するという同じ意味で、何人かの著者は、即時インプラントの摘出と配置の同じ手術行為で軟組織移植片の使用を推奨しています。

数年前、一部の著者は、この吸収を回避または最小化する目的で、抜歯後に即時にインプラントを埋入する従来の技術に代わるものとして、歯の部分的な抜歯の技術を発表しました。 この技術は、吸収プロセスが遅くなるように、歯の一部（シールド）を前庭歯槽骨領域に挿入したままにすることから成ります。

歯片の象牙質壁とインプラントの間に骨が存在することは、動物および生体外組織学的研究の両方で実証されています。

臨床的観点から、ソケットシールドまたは部分的抜去技術は、この技術を使用して後頭部および前部領域の両方に配置された抜去インプラントの前庭容積を維持し、美的妥協が高く、適切な臨床的価値と患者の満足度を維持することが示されています。 .

一方、2015 年のシステマティック レビューでは、即時移植技術と遅延移植技術を比較し、分析された RCT の質の欠如について言及されているものの、特に軟部組織レベルで 2 つの間に有意差は報告されていません。

2017 年の無作為化臨床試験では、従来の即時インプラント埋入技術と遅延または早期埋入技術が比較され、審美性が損なわれた場合は前者に反対し、適切に選択されたケースに限定されました。

対照的に、より最近の別の無作為化臨床試験では、2 つの技術の間に審美的、臨床的、または X 線写真上の違いは見られず、同様のレベルの患者満足度が報告されました。

同様に、即時移植技術では早期失敗率が高いことがわかっており、特に軟部組織の体積変化に関して、両方の技術を比較した無作為化臨床研究が不足していることに言及しています。

Socket-Shield法と従来のインプラント埋入法を比較した最近の無作為化臨床研究では、ソケットシールド法が前部において安全で実行可能な技術であることを考慮して、前者の方が辺縁骨とピンク色の美的評価のレベルが高いことがわかりました。

文献にエビデンスが不足していることを考えると、抜歯後のインプラント埋入の最良の技術および/またはタイミングを比較するための臨床研究の明白な必要性があります。