Изменения объема мягких тканей после немедленной имплантации двумя разными методами

После удаления зуба поддерживающие ткани, кость и слизистая претерпевают потерю объема, связанную с утратой комплекса прикрепления цемент-периодонтальная связка-кость.

Это изменение объема может повлиять на эстетические результаты, особенно когда зуб затрагивает переднюю область, где альвеолярная кость уже.

Чтобы компенсировать потерю объема, некоторые авторы рекомендуют отсроченную установку имплантата, что облегчило бы работу с мягкими тканями после заживления.

Традиционная методика немедленной имплантации предполагает использование биоматериалов для регенерации кости в пространстве между стенкой имплантата и остаточной вестибулярной костью. Целью этой техники является компенсация этой резорбции кости, что улучшает эстетические результаты. В том же смысле компенсации резорбции некоторые авторы рекомендуют использовать трансплантаты мягких тканей в одном и том же оперативном акте извлечения и установки непосредственного имплантата.

Несколько лет назад некоторые авторы представили методику частичного удаления зуба как альтернативу общепринятой методике немедленной установки имплантата после удаления с целью предотвращения или минимизации этой резорбции. Техника заключается в оставлении кусочка зуба (щитка), вставленного в вестибулярную область альвеолярной кости, чтобы замедлить процесс резорбции.

Наличие кости между дентинной стенкой фрагмента зуба и имплантатом было продемонстрировано в гистологических исследованиях как на животных, так и ex-vivo.

С клинической точки зрения было показано, что метод Socket-Shield или метод частичного удаления сохраняет вестибулярный объем в имплантатах после удаления, установленных с использованием этого метода как в задней, так и в передней области с высоким эстетическим компромиссом, сохраняя адекватные клинические показатели и удовлетворенность пациентов. .

С другой стороны, систематический обзор 2015 года, в котором сравниваются методы немедленной и отсроченной имплантации, не сообщает о существенных различиях между ними, особенно на уровне мягких тканей, хотя в нем упоминается недостаточное качество проанализированных РКИ.

Рандомизированное клиническое исследование 2017 года сравнило обычную технику немедленной установки имплантата с техникой отсроченной или ранней имплантации, рекомендуя против первой, когда эстетика была скомпрометирована, и ограничивая ее хорошо отобранными случаями.

Напротив, другое более раннее рандомизированное клиническое исследование не выявило эстетических, клинических или рентгенологических различий между двумя методами и сообщило об одинаковом уровне удовлетворенности пациентов.

Аналогичным образом, при методе немедленной имплантации была обнаружена более высокая частота ранних отказов, что свидетельствует об отсутствии рандомизированных клинических исследований, сравнивающих оба метода, особенно с точки зрения изменения объема мягких тканей.

Недавнее рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее технику Socket-Shield с традиционной техникой установки имплантатов, показало лучшие уровни маргинальной кости и эстетической оценки розового цвета в первой, считая ее безопасной и осуществимой техникой в ​​переднем секторе.

Учитывая отсутствие данных в литературе, существует очевидная потребность в клинических исследованиях для сравнения наилучшей техники и/или сроков установки имплантатов после удаления зуба.