COVID-19 환자의 입원을 예방하는 간단한 방법 (COVER2)

새로 인식된 질병 COVID-19는 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2(SARS-CoV-2)로 인해 발생하며, 2019년 말 전 세계적으로 빠르게 확산되어 대유행 수준에 도달했습니다. SARS-CoV-2 감염의 임상 스펙트럼은 광범위하며 무증상 감염, 경미한 상기도 질환 및 경미한 폐외 증상, 호흡 부전 및 사망을 동반하는 중증 바이러스성 폐렴을 포함합니다.

팬데믹과 관련된 전 세계 사망자 수의 증가를 감안할 때 작년에 우리는 입원한 중증 환자의 생명을 구하고 백신을 개발하기 위한 약물/생물학적 치료법을 찾기 위한 경쟁을 목격했습니다. 그럼에도 불구하고 중증 질환으로 인한 입원 및 사망 수를 제한하여 병원을 한계까지 몰아붙이는 것을 피하고 의료 제공자의 막대한 치료 비용을 현저하게 줄이려면 COVID의 일차 진료 의사 및 초기 경미한 증상에도 집중하는 것이 중요합니다. -19명의 환자가 집에 있습니다.

다른 급성 바이러스 감염과 마찬가지로 COVID-19 치료를 조기에 시작하면 임상 결과가 개선될 수 있습니다.

COVID-19의 경우, 대부분의 1차 진료의는 초기에 자신의 판단에 따라 환자를 치료했으며, 자신의 경험/전문 지식을 바탕으로 가장 적절하다고 생각하는 다양한 치료 요법을 사용했습니다. 우리는 최근 병리생리학적 및 약리학적 근거와 권장되는 각 종류의 약물에 대한 COVID-19의 효능에 대한 임상적 증거를 기반으로 집에서 환자를 치료하는 방법에 대한 메모를 발표했습니다.

COVID-19의 일반적인 초기 경증 증상은 전신 염증 과정을 강조하기 때문에 바이러스 감염에 대한 과도한 숙주 염증 반응을 제한하기 위해 비스테로이드성 항염증제 및 코르티코스테로이드를 포함한 항염증제를 사용하는 것이 좋습니다.

최근 학술적 일치 코호트 연구에서 우리는 제안된 권장 요법에 따라 가정의가 집에서 COVID-19 환자를 조기 치료하면 다음으로 진행되어 병원 입원의 필요성(가장 임상적으로 관련된 결과)을 거의 완전히 예방한다는 것을 발견했습니다. 가족 주치의의 평가에 따라 집에서 치료를 받은 '대조군' 코호트의 환자에 비해 더 심각한 질병. 이로 인해 전체 입원 일수와 관련 치료 비용이 90% 이상 감소했습니다. 권장 알고리즘에 따른 치료는 안전하고 내약성이 우수했습니다. 그러나 입원율은 연구의 부차적 결과이며 우연히 발견될 가능성을 완전히 배제할 수는 없다. 따라서 우리는 제안된 권장 알고리즘에 따라 집에서 COVID-19 치료의 결과에 미치는 영향을 주로 테스트하는 것을 목표로 하는 현재의 새로운 코호트 연구에 대한 강력한 배경을 제공하는 결과를 생성하는 가설 생성 결과로 관찰된 환자 입원 감소를 고려했습니다.

집에서 초기 증상을 목표로 하는 다양한 요법의 효과를 비교하기 위해 지금까지 COVID-19 환자에 대한 무작위 임상 시험은 수행되지 않았습니다. 일상적인 임상 실습에서 충분히 오래 추적한 환자 코호트의 비교 분석은 치료 개입의 효과를 평가하기 위한 무작위 임상 시험에 대한 좋은 대안을 제공할 수 있습니다. 따라서 이 접근 방식을 사용하여 제안된 권장 알고리즘에 따라 가정의가 집에서 치료한 COVID-19 환자 코호트와 가정의가 가장 많이 생각하는 다양한 치료 요법으로 치료한 유사한 COVID-19 환자 코호트를 비교할 것입니다. 경험과 전문성에 따라 적절하고 최대 3개월까지 종적으로 모니터링됩니다.

우리의 작업 가설은 제안된 권장 알고리즘에 따라 초기 COVID-19 관련 염증 과정이 제한되어 집에서 질병의 초기 증상을 목표로 하는 다른 치료 접근법보다 더 큰 범위에서 병원 입원의 필요성을 방지한다는 것입니다.