복강경 담낭절제술 중 Icg의 투여 경로 비교

복강경 담낭절제술은 이제 증상이 있고 복잡한 담석을 치료하기 위한 선택 방법입니다.

복강경 담낭절제술 도중과 후에 발생할 수 있는 두 가지 주요 문제가 있습니다. 이들은 담관에 남아 있는 결석과 담관의 의원성 손상입니다. 의원성 담관 손상은 담낭 절제술의 가장 어려운 합병증이며 이환율, 사망률 및 전체 비용을 크게 증가시키기 때문에 다인자 치료가 필요한 임상 개체입니다. 이러한 합병증을 예방하기 위해 수술 중 담관조영술을 사용합니다.

수술 중 담관 조영술은 복강경 담낭 절제술 동안 담관 해부학을 식별하는 전통적인 방법입니다. 이 방법은 환자와 의료진 모두 방사선에 피폭된다는 단점이 있는 반면, 이를 시행하기 위해서는 낭성관의 카테터 삽입술을 시행해야 하므로 수술시간이 늘어나는 수술적 시술이 필요한 반면, 경우에 따라 기술적으로 쉽지 않습니다. 마지막으로, 수술 중 담관 조영술을 통해 담관의 손상이 발생한 후에 감지되므로 적시에 진단하는 데 도움이 되지만 발생 빈도를 제한하지는 않습니다.

인도시아닌 그린은 무균, 음이온성, 수용성이지만 분자량이 751.4인 상대적으로 소수성인 트리카르보시아닌 분자입니다. 1955년 Kodak Laboratories에서 개발되었으며 1959년 FDA에서 임상용으로 승인되었습니다. 그것은 적외선 조명에 노출된 후 800nm에서 최대 흡수로 투여 후 형광 특성을 가지고 있습니다. 그것의 사용은 병렬 낮은 음향 방출과 함께 높은 선명도와 감도, 타겟 이미징의 이미지를 제공합니다. 인도시아닌 그린은 다음과 같은 특성과 이점을 가지고 있어 의학 및 연구 응용 분야에서 중요한 도구가 됩니다.

정맥내 투여 후 간질 공간으로의 탈출을 최소화하면서 혈장 지단백질에 결합합니다. 임상적 사용에 매우 중요한 것은 담즙을 통한 완전한 배설과 대사 산물의 비생산입니다. 이것은 물질의 짧은 반감기와 함께 이온화가 없을 때 독성이 낮고 의료 및 생물 의학 분야에서 환자의 사용 및 적용에 대한 안전을 제공합니다. 그것은 사용 용이성과 함께 적용을 용이하게 하는 저렴한 비용을 가지고 있습니다. 값비싼 장비나 대규모 학습 곡선이 필요하지 않습니다. 또한 수술 중 재투여를 통한 재발 가능성은 복강경 수술에 많은 응용을 제공할 수 있습니다. 그것은 낮은 비율의 부작용과 다른 약물 및 제제와의 상호 작용을 가지고 있으며 주요 알레르기 반응이 문헌에 보고되었습니다. 인도시아닌 그린의 첫 번째 임상 적용은 간 절제술 전 간경변증 환자의 심장 기능, 간 기능을 평가하고 망막 혈관을 검사하는 것이었습니다.

이미 언급한 바와 같이 복강경 담낭절제술에서의 사용은 적외선에 노출되었을 때 형광을 내는 능력에 기반하며 정맥 내 투여 시 농축되어 담즙에서 배설된다는 사실과 결합하여 다음을 목표로 하는 수술 중 형광 담관 조영술의 가능성을 제공합니다. Callot 삼각형의 요소를 식별합니다.

본 연구는 담석증 및 담도 손상의 진단에 엔도시아닌 그린 담관조영술이 기존 담관조영술과 동등하거나 더 우수함을 입증하는 것을 목표로 합니다. 따라서 담도 손상의 예방과 담석증의 수술 중 진단 모두에서 외과 의사를 용이하게 할 중요한 임상 적용입니다.

복강경 담낭절제술을 받을 환자는 무작위로 3개 그룹으로 나뉩니다. 결과 처리는 적절한 방법과 방식으로 이루어집니다. 총 240명의 환자가 80명씩 세 그룹으로 무작위 배정됩니다. 첫 번째 그룹(A)에서는 고전적 담관조영술을 시행합니다. 그룹 (B)에서는 수술 시작 6시간 전에 indocyanine green으로 정맥 형광 담관 조영술을 시행합니다. 세 번째 그룹(C)에서는 담낭에 인도시아닌 그린을 직접 투여하여 수술 중 담관 조영술을 시행합니다.