Sammenligning af Icg's administrationsvej under laparoskopisk kolecystektomi

Laparoskopisk kolecystektomi er nu den foretrukne metode til behandling af symptomatiske og komplicerede galdesten.

Der er to store problemer, der kan opstå under og efter en laparoskopisk kolecystektomi. Det er de resterende sten i galdegangen og de iatrogene skader i galdegangene. Iatrogene galdevejsskader er den sværeste komplikation ved kolecystektomi og er en klinisk enhed, der har behov for multifaktoriel behandling, da det markant øger sygeligheden, dødeligheden og de samlede omkostninger. Intraoperativ kolangiografi bruges til at forhindre disse komplikationer.

Intraoperativ kolangiografi er den traditionelle metode til at identificere galdegangens anatomi under laparoskopisk kolecystektomi. Denne metode har de ulemper, at både patienten og personalet udsættes for stråling, mens der for at udføre den skal foretages kateterisering af cystisk kanal, hvilket kræver kirurgiske indgreb, der forlænger operationstiden, mens det i nogle tilfælde er ikke teknisk let. Endelig, med den intraoperative kolangiografi, opdages skaderne i galdegangene, efter at de har fundet sted, derfor hjælper det med deres rettidige diagnose, men begrænser ikke hyppigheden af ​​deres forekomst.

Indocyaningrøn er et sterilt, anionisk, vandopløseligt, men relativt hydrofobt tricarbocyaninmolekyle med en molekylvægt på 751,4. Det blev udviklet i 1955 på Kodak Laboratories og blev i 1959 godkendt til klinisk brug af FDA. Det har egenskaben til at fluorescere, efter dets administration, med en maksimal absorption ved 800 nm efter eksponering for infrarød belysning. Dens brug giver et billede af høj klarhed og følsomhed, målbilleddannelse, med parallel lav akustisk emission. Indocyaningrøn har følgende egenskaber og fordele, som gør det til et vigtigt værktøj i anvendelsen af ​​medicinske videnskaber og studier.

Efter intravenøs administration binder det til plasmalipoproteiner med minimal udslip ind i det interstitielle rum. Ekstremt vigtig for dets kliniske anvendelse er den fuldstændige udskillelse gennem galden, såvel som manglende produktion af metaboliske produkter. Det har lav toksicitet i fravær af ionisering, hvilket i kombination med stoffets korte halveringstid giver sikkerhed for patienten i dets anvendelse og anvendelse i medicinske og biomedicinske videnskaber. Det har lave omkostninger, der i kombination med dets brugervenlighed letter dets anvendelse. Intet dyrt udstyr eller stor indlæringskurve påkrævet. Også muligheden for recidiv ved re-administration intraoperativt kan tilbyde en række anvendelser inden for laparoskopisk kirurgi. Det har en lav frekvens af bivirkninger og interaktioner med andre lægemidler og præparater, en større allergisk reaktion er blevet rapporteret i litteraturen. De første kliniske anvendelser af indocyaningrøn var at vurdere hjertefunktion, leverfunktion hos cirrosepatienter før hepatektomi og at undersøge nethindens kar.

Dets anvendelse ved laparoskopisk kolecystektomi, som allerede nævnt, er baseret på dets evne til at fluorescere, når det udsættes for infrarødt lys og i kombination med det faktum, at det ved intravenøs indgivelse koncentreres og udskilles fra galden giver mulighed for intraoperativ, fluorescerende kolangiografi, der sigter mod for at identificere elementerne i Callot-trekanten.

Denne undersøgelse har til formål at demonstrere, at endocyanin grøn kolangiografi svarer til eller bedre end konventionel kolangiografi til diagnosticering af kolelithiasis og galdeskader. Det er derfor en vigtig klinisk anvendelse, der sandsynligvis vil lette kirurger både i forebyggelsen af ​​galdeskader og i den intraoperative diagnose af kolelithiasis.

Patienter, der skal gennemgå laparoskopisk kolecystektomi, vil blive opdelt tilfældigt i 3 (tre) grupper. Bearbejdningen af ​​resultaterne vil ske på den rette måde og metode. I alt 240 patienter vil blive randomiseret i tre grupper på 80. I den første gruppe (A) udføres klassisk kolangiografi. I gruppe (B) vil der blive udført intravenøs fluorescerende kolangiografi med indocyaningrøn 6 (seks) timer før operationens start. I den tredje gruppe (C) vil der blive udført intraoperativ kolangiografi med direkte administration af indocyaningrøn til galdeblæren.