병원에서 발생한 폐렴 예방: 개입, 평가 및 연구 (HAPPIER-1)

연구에 앞서 연구팀은 중재 그룹에 교육을 제공하고 환자가 원하는 구강 관리 방법을 시연하는 도입 기간을 갖습니다(2018년 9월 1일~30일) 설계 구강 관리의 효과에 대한 이전 연구 NV-HAP 예방을 위해 주로 사전/사후 개입 연구 설계에 의존해 왔습니다. 순응도를 높이고 치료 그룹과 중재 그룹 모두의 오염을 방지하기 위해 연구에서는 클러스터 무작위화를 사용할 것을 제안했습니다.

ICD-10 코드와 비인공호흡기 병원 획득 폐렴에 대한 표준화된 CDC 정의를 사용하여 연구 시행 전 12개월 동안 NV-HAP에 대한 기준 발생률을 결정합니다. 발생률은 전체 환자 일수를 기준으로 한 전체 발생률과 1000명의 환자 일수당 비율로 표시됩니다.

연구팀은 보고 임상시험(CONSORT) 연구 방법의 통합 표준과 실용적 임상시험 보고(2010)를 따를 것입니다. 연구팀은 Stetler의 구현 과학 모델을 사용하여 HAPPI 프로토콜을 구현합니다. 전반적인 구현 프로세스는 Influencer Model ™에 의해 안내됩니다.

방법 이 연구에서 제안된 실험적 절차나 약물 사용은 없습니다. 이 연구는 기본 간호의 구성 요소인 표준화된 구강 관리 프로토콜(첨부 A)을 구현하는 것으로 구성됩니다. 이전 연구에서는 일상적인 관리의 일부로 구강 관리 기회를 놓치는 경우가 많다는 사실이 밝혀졌습니다. 연구팀은 중재 장치에서 구강 관리 제공을 위한 구체적인 표준과 프로토콜을 설정하고 제어 장치와 중재 장치 모두에서 제공되는 구강 관리의 양을 모니터링할 것을 제안했습니다.

증거 기반 구강 관리 프로토콜은 다음으로 구성됩니다.

• 구강 관리 유형 및 빈도를 결정하기 위한 RN의 구강 관리 평가
• 부드러운 칫솔과 플라그 제거 치약으로 양치질하기
• 무알코올 기반의 구강 세정제로 헹구기
• 입술과 입에 보습제 바르기
• 구강 관리 프로토콜에 따라 기준을 충족하는 흡인 위험이 높은 환자를 위한 24시간 흡입 칫솔 키트 사용

연구 코디네이터는 구강 관리 키트 사용 및 중재 단위에서의 식사 후 및 취침 전 구강 관리 실행을 위한 연구 단위에 대한 교육 정보 및 지원을 제공할 것입니다. 구강 관리 확인의 일환으로 코디네이터는 연구실의 환자를 순회하고 환자/가족과 함께 구강 관리 활동을 확인 및 감사하며 구강 관리 및 문서 확인을 통해 참여를 장려합니다. 제어 장치에서 코디네이터는 눈에 띄지 않는 방식으로 문서를 통해 구강 관리 빈도를 순회하고 평가합니다.