Hospitalserhvervet lungebetændelsesforebyggelse: Intervention, evaluering og forskning (HAPPIER-1)

Forud for undersøgelsen vil forskerholdet have en lead-in periode, hvor undervisning vil blive givet til interventionsgrupperne og demonstration af ønsket mundplejepraksis for patienter (1.-30. september 2018) Design Tidligere forskning i effektiviteten af ​​mundpleje for NV-HAP-forebyggelse har primært været afhængig af præ/post-interventionsstudiedesign. For at øge compliance og undgå kontaminering af både behandlings- og interventionsgrupperne foreslog forskningen brugen af ​​klyngerandomisering.

ICD-10-koder og en standardiseret CDC-definition af ikke-ventilator hospitalserhvervet lungebetændelse vil blive brugt til at bestemme baseline-incidensen på NV-HAP i de 12 måneder forud for undersøgelsens implementering. Incidensen vil blive udtrykt som både en samlet incidens baseret på samlede patientdage, samt en rate pr. 1000 patientdage.

Forskerholdet vil følge de konsoliderede standarder for rapportering af forsøg (CONSORT) forskningsmetoder og rapportering for pragmatiske forsøg (2010). Forskerholdet vil implementere HAPPI-protokollen ved hjælp af Stetlers model for implementeringsvidenskab. Overordnet set vil implementeringsprocessen blive styret af Influencer Model™.

Metoder Der er ingen eksperimentelle procedurer eller brug af medicin foreslået i denne undersøgelse. Undersøgelsen består i at implementere en standardiseret mundplejeprotokol (bilag A), som er komponenter i grundlæggende sygepleje. Tidligere forskning har fundet ud af, at muligheder for mundpleje ofte blev savnet som en del af den daglige pleje. Forskerholdet foreslog at fastsætte specifikke standarder og protokoller for levering af mundpleje på interventionsenheden og at overvåge mængden af ​​mundpleje på både kontrol- og interventionsenheden.

Den evidensbaserede mundplejeprotokol består af:

• mundplejevurdering af en RN for at bestemme type og frekvens mundpleje
• børste tænderne med en blød tandbørste og plakfjernende tandpasta
• skylning med en alkoholfri mundskyl
• påføring af fugtighedscreme til læber og mund
• brug af 24-timers sugetandbørstesæt til patienter med høj aspirationsrisiko, som opfylder kriterierne i henhold til mundplejeprotokol

Studiekoordinatoren vil give pædagogisk information og støtte på studieenhederne til brug af mundplejesættet og implementering af mundpleje efter måltider og før sengetid på interventionsenhederne. Som led i validering af mundplejen vil koordinatoren foretage rundgange på patienterne på studieenhederne og validere og auditere mundplejeaktiviteter med patienten/familien og tilskynde til deres deltagelse i mundplejen og med dokumentationstjek. På kontrolenhederne vil koordinatoren desuden lave runder og evaluere mundplejehyppigheden på en ikke iøjnefaldende måde og gennem dokumentation.