Zapobieganie szpitalnemu zapaleniu płuc: interwencja, ocena i badania (HAPPIER-1)

Przed badaniem zespół badawczy będzie miał okres wprowadzający, podczas którego zapewniona zostanie edukacja grupom interwencyjnym i demonstracja pożądanych praktyk higieny jamy ustnej dla pacjentów (1-30 września 2018 r.) Projekt Poprzednie badania dotyczące skuteczności higieny jamy ustnej w profilaktyce NV-HAP opierano się głównie na projektach badań przed i po interwencji. Aby zwiększyć przestrzeganie zaleceń i uniknąć zanieczyszczenia zarówno grup leczonych, jak i grup interwencyjnych, w badaniu zaproponowano zastosowanie randomizacji klastrów.

Kody ICD-10 i ustandaryzowana definicja CDC szpitalnego zapalenia płuc niewymagającego stosowania respiratora zostaną wykorzystane do określenia wyjściowej częstości występowania NV-HAP w ciągu 12 miesięcy poprzedzających realizację badania. Częstość występowania będzie wyrażona zarówno jako ogólna zapadalność na podstawie całkowitej liczby pacjentodni, jak i częstość na 1000 pacjentodni.

Zespół badawczy będzie kierował się ujednoliconymi standardami metod badawczych raportowania badań (CONSORT) i raportowania badań pragmatycznych (2010). Zespół badawczy będzie wdrażał protokół HAPPI, korzystając z modelu nauki o wdrażaniu Stetlera. Ogólnie rzecz biorąc, proces wdrażania będzie prowadzony przez Influencer Model™.

Metody W tym badaniu nie zaproponowano żadnych procedur eksperymentalnych ani stosowania leków. Badanie polega na wdrożeniu ujednoliconego protokołu higieny jamy ustnej (Załącznik A), który stanowi element podstawowej opieki pielęgniarskiej. Poprzednie badania wykazały, że w ramach codziennej pielęgnacji często pomijano możliwości pielęgnacji jamy ustnej. Zespół badawczy zaproponował ustalenie szczegółowych standardów i protokołów świadczenia opieki jamy ustnej na oddziale interwencyjnym oraz monitorowanie ilości opieki jamy ustnej świadczonej zarówno na oddziale kontrolnym, jak i interwencyjnym.

Protokół higieny jamy ustnej oparty na dowodach składa się z:

• ocena higieny jamy ustnej przeprowadzona przez RN w celu określenia rodzaju i częstotliwości pielęgnacji jamy ustnej
• szczotkowanie zębów szczoteczką o miękkim włosiu i pastą usuwającą płytkę nazębną
• płukanie bezalkoholowym płynem do płukania jamy ustnej
• nałożenie kremu nawilżającego do ust i ust
• stosowanie całodobowych zestawów szczoteczek do zębów z odsysaniem u pacjentów z wysokim ryzykiem aspiracji, którzy spełniają kryteria, zgodnie z protokołem higieny jamy ustnej

Koordynator badania zapewni informacje edukacyjne i wsparcie na temat jednostek badawczych w zakresie stosowania zestawu do pielęgnacji jamy ustnej i wdrażania higieny jamy ustnej po posiłkach i przed snem na oddziałach interwencyjnych. W ramach walidacji higieny jamy ustnej koordynator będzie przeprowadzał obchody wśród pacjentów w jednostkach badawczych oraz zatwierdzał i kontrolował działania związane z pielęgnacją jamy ustnej z pacjentem/rodziną oraz zachęcał ich do udziału w higienie jamy ustnej i sprawdzaniu dokumentacji. Na jednostkach kontrolnych koordynator będzie również dokonywał obchodów i oceniał częstotliwość higieny jamy ustnej w sposób niezauważalny i na podstawie dokumentacji.