Sykehuservervet lungebetennelsesforebygging: Intervensjon, evaluering og forskning (HAPPIER-1)

I forkant av studien vil forskerteamet ha en innledende periode hvor opplæring vil gis til intervensjonsgruppene og demonstrasjon av ønsket munnpleiepraksis for pasienter (1.-30. september 2018) Design Tidligere forskning på effektiviteten av munnpleie for NV-HAP forebygging har først og fremst vært avhengig av design før/post intervensjonsstudier. For å øke etterlevelsen og unngå kontaminering av både behandlings- og intervensjonsgruppene, foreslo forskningen bruk av klyngerandomisering.

ICD-10-koder og en standardisert CDC-definisjon av ikke-ventilator sykehuservervet lungebetennelse vil bli brukt for å bestemme grunnlinjeforekomsten på NV-HAP i de 12 månedene før studieimplementering. Forekomsten vil uttrykkes både som en samlet forekomst basert på totale pasientdøgn, samt en rate per 1000 pasientdøgn.

Forskerteamet vil følge de konsoliderte standardene for rapportering av forsøk (CONSORT) forskningsmetoder og rapportering for pragmatiske forsøk (2010). Forskerteamet vil implementere HAPPI-protokollen ved å bruke Stetlers modell for implementeringsvitenskap. Generelt vil implementeringsprosessen bli styrt av Influencer Model™.

Metoder Det er ingen eksperimentelle prosedyrer eller medisiner som er foreslått i denne studien. Studien består i å implementere en standardisert munnpleieprotokoll (vedlegg A) som er komponenter i grunnleggende sykepleie. Tidligere forskning har funnet at muligheter for munnpleie ofte ble savnet som en del av den daglige omsorgen. Forskergruppen foreslo å sette spesifikke standarder og protokoller for levering av munnpleie på intervensjonsenheten og å overvåke mengden munnpleie som gis på både kontroll- og intervensjonsenheten.

Den evidensbaserte munnpleieprotokollen består av:

• munnpleievurdering av en RN for å bestemme type og frekvens munnpleie
• pusse tennene med en myk tannbørste og plakkfjernende tannkrem
• skylling med en alkoholfri munnskyll
• påføring av fuktighetskrem for leppe og munn
• bruk av 24-timers sugetannbørstesett for pasienter med høy aspirasjonsrisiko som oppfyller kriteriene, i henhold til munnpleieprotokollen

Studiekoordinator vil gi pedagogisk informasjon og støtte på studieenhetene for bruk av munnpleiesettet og implementering av munnpleie etter måltider og før leggetid på intervensjonsenhetene. Som en del av validering av munnpleie vil koordinator foreta runder på pasienter på studieenhetene og validere og revidere munnpleieaktiviteter med pasient/familie og oppmuntre til deltakelse i munnpleie og med dokumentasjonssjekker. På kontrollenhetene vil koordinator også foreta runder og evaluere munnpleiefrekvens på en ikke iøynefallende måte og gjennom dokumentasjon.