Sairaalasta hankitun keuhkokuumeen ehkäisy: Interventio, arviointi ja tutkimus (HAPPIER-1)

Ennen tutkimusta tutkimusryhmällä on läpivientijakso, jossa annetaan koulutusta interventioryhmille ja esitellään toivottuja suunhoitokäytäntöjä potilaille (1.-30.9.2018) Suunnittelu Aikaisempi tutkimus suunhoidon tehokkuudesta NV-HAP:n ehkäisyssä on ensisijaisesti tukeutunut interventiota edeltäviin/jälkeisiin tutkimussuunnitelmiin. Sekä hoito- että interventioryhmien hoitomyöntyvyyden parantamiseksi ja kontaminaation välttämiseksi tutkimuksessa ehdotettiin klusterin satunnaistamisen käyttöä.

ICD-10-koodeja ja standardoitua CDC-määritelmää sairaalassa hankitusta ei-hengityskeuhkokuumeesta käytetään NV-HAP:n perustason ilmaantuvuuden määrittämiseen tutkimuksen toteuttamista edeltävien 12 kuukauden ajalta. Ilmaantuvuus ilmaistaan ​​sekä kokonaisinsidenssinä potilaspäivien kokonaismäärän perusteella että prosentteina 1000 potilaspäivää kohti.

Tutkimusryhmä noudattaa konsolidoituja standardeja raportoinnin kokeiden (CONSORT) tutkimusmenetelmien ja raportoinnin pragmaattisten kokeiden (2010). Tutkimusryhmä toteuttaa HAPPI-protokollan käyttämällä Stetlerin toteutustieteen mallia. Kokonaisuudessaan toteutusprosessia ohjaa Influencer Model™.

Menetelmät Tässä tutkimuksessa ei ehdoteta kokeellisia menetelmiä tai lääkkeiden käyttöä. Tutkimus koostuu standardoidun suun hoitoprotokollan (Liite A) toteuttamisesta, jotka ovat osa perussairaanhoitoa. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että mahdollisuudet suun hoitoon jäivät usein käyttämättä osana päivittäistä hoitoa. Tutkimusryhmä ehdotti erityisten standardien ja protokollien asettamista suuhuollon antamiselle interventioyksikössä ja suunhoidon määrän seurantaa sekä ohjaus- että interventioyksiköissä.

Todisteisiin perustuva suunhoitoprotokolla koostuu:

• RN:n suorittama suunhoidon arviointi suunhoidon tyypin ja tiheyden määrittämiseksi
• hampaiden harjaus pehmeäharjaisella hammasharjalla ja plakkia poistavalla hammastahnalla
• huuhtelu alkoholittomalla suuvedellä
• huulten ja suun kosteusvoiteen käyttö
• 24 tunnin imuhammasharjasarjojen käyttö suuren aspiraatioriskin potilaille, jotka täyttävät kriteerit suunhoitoprotokollan mukaan

Opintokoordinaattori antaa koulutustietoa ja tukea opintoyksiköistä suunhoitosarjan käyttöön ja suunhoidon toteuttamiseen aterioiden jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa interventioyksiköissä. Osana suunhoidon validointia koordinaattori kiertää potilaita tutkimusyksiköissä ja validoi ja auditoi suunhoitotoimintaa potilaan/perheen kanssa sekä kannustaa heitä osallistumaan suunhoitoon ja dokumentaatiotarkastuksilla. Ohjausyksiköissä koordinaattori tekee myös kierroksia ja arvioi suunhoidon tiheyttä huomaamattomasti ja dokumentoimalla.