Prävention von im Krankenhaus erworbener Lungenentzündung: Intervention, Bewertung und Forschung (HAPPIER-1)

Vor der Studie wird das Forschungsteam eine Einführungsphase haben, in der die Interventionsgruppen geschult und die gewünschten Mundpflegepraktiken für Patienten demonstriert werden (1.-30. September 2018). Design Frühere Forschung zur Wirksamkeit der Mundpflege Bei der NV-HAP-Prävention stützte man sich in erster Linie auf Studiendesigns vor/nach der Intervention. Um die Compliance zu verbessern und eine Kontamination sowohl der Behandlungs- als auch der Interventionsgruppe zu vermeiden, wurde in der Forschung die Verwendung der Cluster-Randomisierung vorgeschlagen.

ICD-10-Codes und eine standardisierte CDC-Definition für im Krankenhaus ohne Beatmungsgerät erworbene Lungenentzündung werden verwendet, um die Basisinzidenz von NV-HAP für die 12 Monate vor der Durchführung der Studie zu bestimmen. Die Inzidenz wird sowohl als Gesamtinzidenz basierend auf den gesamten Patiententagen als auch als Rate pro 1000 Patiententage ausgedrückt.

Das Forschungsteam wird den konsolidierten Standards für die Berichterstattung von Studien (CONSORT) Forschungsmethoden und der Berichterstattung für pragmatische Studien (2010) folgen. Das Forschungsteam wird das HAPPI-Protokoll mithilfe des Stetler-Modells der Implementierungswissenschaft implementieren. Insgesamt wird der Implementierungsprozess vom Influencer Model™ geleitet.

Methoden In dieser Studie werden keine experimentellen Verfahren oder der Einsatz von Medikamenten vorgeschlagen. Die Studie besteht aus der Implementierung eines standardisierten Mundpflegeprotokolls (Anhang A), das Bestandteil der Grundpflege ist. Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass Möglichkeiten zur Mundpflege im Rahmen der täglichen Pflege häufig verpasst werden. Das Forschungsteam schlug vor, spezifische Standards und Protokolle für die Mundpflege auf der Interventionseinheit festzulegen und den Umfang der Mundpflege sowohl auf der Kontroll- als auch auf der Interventionseinheit zu überwachen.

Das evidenzbasierte Mundpflegeprotokoll besteht aus:

• Beurteilung der Mundpflege durch einen Krankenpfleger, um Art und Häufigkeit der Mundpflege zu bestimmen
• Zähneputzen mit einer Zahnbürste mit weichen Borsten und Zahnpasta zum Entfernen von Zahnbelag
• Spülen mit einer alkoholfreien Mundspülung
• Auftragen einer Feuchtigkeitscreme für Lippen und Mund
• Verwendung von 24-Stunden-Saugzahnbürstensets für Patienten mit hohem Aspirationsrisiko, die die Kriterien gemäß Mundpflegeprotokoll erfüllen

Der Studienkoordinator stellt in den Studieneinheiten Bildungsinformationen und Unterstützung für die Verwendung des Mundpflegesets und die Durchführung der Mundpflege nach den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen in den Interventionseinheiten bereit. Im Rahmen der Validierung der Mundpflege führt der Koordinator Rundgänge zu den Patienten in den Studieneinheiten durch, validiert und überprüft die Mundpflegeaktivitäten mit dem Patienten/der Familie und ermutigt sie zur Teilnahme an der Mundpflege und an Dokumentationsprüfungen. An den Kontrolleinheiten führt der Koordinator außerdem einen Rundgang durch und evaluiert die Häufigkeit der Mundpflege unauffällig und dokumentarisch.