Prevenção de pneumonia adquirida em hospital: intervenção, avaliação e pesquisa (HAPPIER-1)

Antes do estudo, a equipe de pesquisa terá um período de introdução onde a educação será fornecida aos grupos de intervenção e demonstração das práticas de higiene bucal desejadas para os pacientes (1 a 30 de setembro de 2018) Projeto Pesquisa anterior sobre a eficácia da higiene bucal para a prevenção da NV-HAP baseou-se principalmente em desenhos de estudos pré/pós-intervenção. Para aumentar a adesão e evitar a contaminação tanto do grupo de tratamento quanto do grupo de intervenção, a pesquisa propôs o uso da randomização por cluster.

Os códigos CID-10 e uma definição padronizada do CDC de pneumonia adquirida em hospital sem ventilador serão usados ​​para determinar a incidência inicial de NV-HAP nos 12 meses anteriores à implementação do estudo. A incidência será expressa como uma incidência geral com base no total de pacientes-dia, bem como uma taxa por 1.000 pacientes-dia.

A equipe de pesquisa seguirá os padrões consolidados de métodos de pesquisa de relatórios de ensaios (CONSORT) e relatórios para ensaios pragmáticos (2010). A equipe de pesquisa implementará o protocolo HAPPI usando o modelo de ciência de implementação de Stetler. No geral, o processo de implementação será orientado pelo Influencer Model™.

Métodos Não há procedimentos experimentais ou uso de medicamentos propostos neste estudo. O estudo consiste na implementação de um protocolo padronizado de cuidados bucais (Anexo A) que são componentes dos cuidados básicos de enfermagem. Pesquisas anteriores descobriram que as oportunidades de cuidados bucais eram frequentemente perdidas como parte dos cuidados diários. A equipe de pesquisa propôs estabelecer padrões e protocolos específicos para a prestação de cuidados bucais na unidade de intervenção e monitorar a quantidade de cuidados bucais fornecidos nas unidades de controle e de intervenção.

O protocolo de higiene bucal baseado em evidências consiste em:

• avaliação de cuidados bucais por um RN para determinar o tipo e frequência de cuidados bucais
• escovar os dentes com uma escova de cerdas macias e creme dental para remoção de placa bacteriana
• enxaguar com um enxaguatório bucal sem álcool
• aplicação de hidratante labial e bucal
• uso de kits de escova de dentes com sucção 24 horas para pacientes com alto risco de aspiração que atendem aos critérios, de acordo com o protocolo de higiene bucal

O coordenador do estudo fornecerá informações educacionais e apoio nas unidades de estudo para uso do kit de higiene bucal e implementação de cuidados bucais após as refeições e antes de dormir nas unidades de intervenção. Como parte da validação dos cuidados bucais, o coordenador fará rondas nos pacientes nas unidades de estudo e validará e auditará as atividades de cuidados bucais com o paciente/família e incentivará sua participação nos cuidados bucais e na verificação de documentação. Nas unidades de controle, o coordenador também fará rondas e avaliará a frequência dos cuidados bucais de forma discreta e por meio de documentação.