Prevención de la neumonía adquirida en el hospital: intervención, evaluación e investigación (HAPPIER-1)

Antes del estudio, el equipo de investigación tendrá un período inicial en el que se brindará educación a los grupos de intervención y se demostrarán las prácticas de cuidado bucal deseadas para los pacientes (del 1 al 30 de septiembre de 2018) Diseño Investigación previa sobre la eficacia del cuidado bucal para la prevención de NV-HAP se ha basado principalmente en diseños de estudios previos y posteriores a la intervención. Para mejorar el cumplimiento y evitar la contaminación tanto del grupo de tratamiento como del de intervención, la investigación propuso el uso de aleatorización por grupos.

Se utilizarán códigos ICD-10 y una definición estandarizada de los CDC de neumonía adquirida en el hospital sin ventilador para determinar la incidencia inicial en NV-HAP durante los 12 meses anteriores a la implementación del estudio. La incidencia se expresará como una incidencia general basada en el total de días de paciente y como una tasa por 1000 días de paciente.

El equipo de investigación seguirá los métodos de investigación de estándares consolidados para la presentación de informes de ensayos (CONSORT) y la presentación de informes para ensayos pragmáticos (2010). El equipo de investigación implementará el protocolo HAPPI utilizando el modelo de ciencia de implementación de Stetler. En general, el proceso de implementación estará guiado por Influencer Model ™.

Métodos No se proponen procedimientos experimentales ni el uso de medicamentos en este estudio. El estudio consiste en implementar un protocolo de cuidado bucal estandarizado (Anexo A) que son componentes de los cuidados básicos de enfermería. Investigaciones anteriores han descubierto que a menudo se desaprovechan oportunidades para el cuidado bucal como parte del cuidado diario. El equipo de investigación propuso establecer estándares y protocolos específicos para la prestación de cuidados bucales en la unidad de intervención y monitorear la cantidad de cuidados bucales brindados tanto en las unidades de control como en las de intervención.

El protocolo de cuidado bucal basado en evidencia consta de:

• Evaluación del cuidado bucal por parte de un enfermero registrado para determinar el tipo y la frecuencia del cuidado bucal.
• cepillarse los dientes con un cepillo de cerdas suaves y pasta de dientes para eliminar la placa
• enjuagarse con un enjuague bucal sin alcohol
• aplicación de crema hidratante para labios y boca
• uso de kits de cepillos dentales con succión de 24 horas para pacientes con alto riesgo de aspiración que cumplen con los criterios, según el protocolo de cuidado bucal

El coordinador del estudio brindará información educativa y apoyo sobre las unidades de estudio para el uso del kit de cuidado bucal y la implementación del cuidado bucal después de las comidas y antes de acostarse en las unidades de intervención. Como parte de la validación del cuidado bucal, el coordinador realizará rondas de pacientes en las unidades de estudio y validará y auditará las actividades de cuidado bucal con el paciente/familia y fomentará su participación en el cuidado bucal y con verificaciones de documentación. En las unidades de control, el coordinador también realizará recorridos y evaluará la frecuencia del cuidado bucal de forma no visible y mediante documentación.