Prévention de la pneumonie nosocomiale : intervention, évaluation et recherche (HAPPIER-1)

Avant l'étude, l'équipe de recherche bénéficiera d'une période préparatoire au cours de laquelle une formation sera dispensée aux groupes d'intervention et une démonstration des pratiques de soins bucco-dentaires souhaitées pour les patients (1er au 30 septembre 2018) Conception Recherche antérieure sur l'efficacité des soins bucco-dentaires pour la prévention des NV-HAP s'est principalement appuyée sur des conceptions d'études pré/post-intervention. Afin d'améliorer l'observance et d'éviter la contamination des groupes de traitement et d'intervention, la recherche a proposé l'utilisation de la randomisation en grappes.

Les codes CIM-10 et une définition standardisée du CDC de la pneumonie nosocomiale sans ventilateur seront utilisés pour déterminer l'incidence de base sur NV-HAP pour les 12 mois précédant la mise en œuvre de l'étude. L'incidence sera exprimée à la fois sous forme d'incidence globale basée sur le nombre total de jours-patients, ainsi que sous forme d'un taux pour 1 000 jours-patients.

L'équipe de recherche suivra les normes consolidées de reporting des essais (CONSORT) méthodes de recherche et de reporting pour les essais pragmatiques (2010). L'équipe de recherche mettra en œuvre le protocole HAPPI en utilisant le modèle scientifique de mise en œuvre de Stetler. Dans l'ensemble, le processus de mise en œuvre sera guidé par Influencer Model ™.

Méthodes Aucune procédure expérimentale ou utilisation de médicaments n'est proposée dans cette étude. L'étude consiste à mettre en œuvre un protocole standardisé de soins bucco-dentaires (Annexe A) qui font partie des soins infirmiers de base. Des recherches antérieures ont montré que les opportunités de soins bucco-dentaires étaient souvent manquées dans le cadre des soins quotidiens. L'équipe de recherche a proposé d'établir des normes et des protocoles spécifiques pour la prestation de soins bucco-dentaires dans l'unité d'intervention et de surveiller la quantité de soins bucco-dentaires fournis dans les unités de contrôle et d'intervention.

Le protocole de soins buccodentaires fondé sur des données probantes comprend :

• évaluation des soins bucco-dentaires par une infirmière autorisée pour déterminer le type et la fréquence des soins bucco-dentaires
• se brosser les dents avec une brosse à dents à poils souples et un dentifrice pour éliminer la plaque dentaire
• rincer avec un bain de bouche sans alcool
• application de crème hydratante pour les lèvres et la bouche
• utilisation de kits de brosses à dents par aspiration 24 heures sur 24 pour les patients à haut risque d'aspiration qui répondent aux critères, conformément au protocole de soins bucco-dentaires

Le coordinateur de l'étude fournira des informations pédagogiques et un soutien sur les unités d'étude pour l'utilisation du kit de soins bucco-dentaires et la mise en œuvre des soins bucco-dentaires après les repas et avant le coucher sur les unités d'intervention. Dans le cadre de la validation des soins bucco-dentaires, le coordinateur fera le tour des patients dans les unités d'étude, validera et auditera les activités de soins bucco-dentaires avec le patient/la famille et encouragera leur participation aux soins bucco-dentaires et aux contrôles de documentation. Sur les unités de contrôle, le coordinateur effectuera également des tournées et évaluera la fréquence des soins bucco-dentaires de manière discrète et au moyen d'une documentation.