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신장 기능 장애가 있는 심장 수술 환자에 대한 저용량 연속 Furosemide 효과

2023년 3월 23일 업데이트: Prieta Adriane MD, National Cardiovascular Center Harapan Kita Hospital Indonesia
만성콩팥병은 심장수술 시 신장 기능에 비례하여 사망률이 증가하는 심혈관질환의 독립적인 위험인자이다. 만성 신장 질환은 신장 질환: 글로벌 결과 개선(KDIGO)에 의해 분류된 사구체 여과율(GFR) 감소로 정의됩니다. 신장 기능의 악화는 복잡하고 다인성인 병태생리학적 장애가 있습니다. 심장 수술과 관련된 신장 손상에 대처하기 위해 수술 전후 신장 기능 악화를 예방하기 위한 여러 약물 및 비약물 중재가 연구되었습니다. 약리학적 조치로서 이뇨제는 체액 과부하를 치료하고 무뇨증을 예방하여 급성 신장 손상 환자를 관리하기 위해 심장 수술 후 종종 사용됩니다. 루프 이뇨제(푸로세마이드)는 신장 혈류를 개선하고, 신장 세뇨관의 재흡수를 감소시키고, 산소 요구량과 에너지 소비를 감소시키고(헨레 루프에서 칼륨/나트륨/2클로라이드 동시 수송 차단), 신장 수질의 저산소 손상을 예방할 수 있습니다. 저용량 연속 푸로세미드는 가설적으로 신장 기능 장애가 있는 심장 수술 환자에게 보호 효과가 있으며 사구체 여과율 개선, 치료용 푸로세마이드 주입 적응증 감소, 신대체 요법의 필요성 감소를 측정했습니다. 반면에 푸로세마이드의 투여는 중증 신기능 장애에서 오히려 해롭다. 따라서 본 연구의 목적은 경증에서 중등도의 신장 기능 장애가 있는 심장 수술 환자에서 저용량 연속 furosemide 수술 전후 보호 효과를 확인하는 것입니다.

연구 개요

상세 설명

이 연구는 경증에서 중등도의 신장 기능 장애가 있는 심장 수술 환자에서 저용량 연속 푸로세마이드 수술 전후 보호 효과를 결정하기 위한 이중 맹검 무작위 대조 시험이었습니다. 연구에 대한 윤리적 허가는 National Cardiovascular Center Harapan Kita의 Institutional Review Board에 의해 승인되었습니다. 연구에 적합한 환자를 모집하고 연구에 대한 명확한 설명 후 서면 동의서를 얻었습니다. furosemide와 대조군의 할당은 연구에 참여하지 않은 직원에 의한 간단한 컴퓨터 무작위화를 사용하여 이루어졌습니다. Furosemide 주입 및 일반 식염수는 연구에 대해 맹검된 독립 약사에 의해 준비되었습니다. 퓨로세마이드 용액은 40 mg의 퓨로세마이드를 생리식염수로 희석하여 전체 부피가 40 cc(1 mg/1 cc)가 되도록 준비하였고 대조액은 생리식염수 40 cc만을 포함하도록 준비하였다. 두 용액 모두 50cc 주사기에 포장되었으며 유사한 방식으로 준비되었습니다. 용액은 12시간 동안 시간당 2cc의 속도로 마취 유도 후 투여하였다.

기준 참가자는 수술 전에 수집되었습니다. 모든 심장 수술 절차는 병원 표준 수술 절차에 따라 수행되었습니다. 연구의 1차 결과는 사구체 여과율, 개입 후 이뇨제 주입 용량의 필요성, 신대체 요법의 필요성이었고 2차 결과는 ICU 체류 기간과 병원 사망률이었습니다. 추정된 계산된 샘플 크기는 탈락률을 고려한 그룹당 41명의 참가자였으며, 예상 샘플 크기는 그룹당 45명의 참가자(총 참가자 90명)였습니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

90

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Jakarta, 인도네시아, 11420
        • National Cardiovascular Center Harapan Kita Jakarta

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 18세~65세.
  • CABG, 하나의 심장 판막 교체, 하나의 심장 판막 수리 또는 두 개의 판막, CABG 및 하나의 심장 판막 교체/수리와 같은 선택적 심장 수술을 계획한 환자.
  • 심폐 바이패스 기계를 사용하여 심장 수술을 시행합니다.
  • 경도에서 중등도의 신장 기능 장애가 있는 환자(GFR 30-89 mL/min/1.73m2) 이전에 신장 대체 요법을 받은 적이 없습니다.

제외 기준:

  • 심장 박출률 <40%.
  • 어떤 원인에 의한 새로운 수술 전 급성 신부전 환자.
  • 심장 수술 시기의 갑작스러운 변화(심장 응급 수술 또는 반복 시술).
  • 대동맥 내 풍선 펌프 사용, 2개 이상의 심장 판막 교체, 심각한 판막 질환이 있는 관상 동맥 질환, 폐고혈압 환자, 선천성 심장 질환에 대한 심장 수술 절차와 관련된 복합 심장 질환.
  • 대동맥 이상이 있거나 신장 동맥에 직접적인 영향을 미치는 환자.
  • 연구 중인 다른 약물과 동시에 다른 연구에 등록한 환자.
  • 출혈, 패혈증, 아나필락시스 또는 심인성 쇼크로 인한 혈역학적 장애가 있는 환자.
  • 환자는 연구 참여를 거부합니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 방지
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 푸로세마이드 그룹
마취 유도 이후부터 12시간 동안 지속적 푸로세마이드 2mg/시간 투여 시작
유도 후 12시간 동안 Furosemide 2mg/시간 주입
다른 이름들:
  • 라식스 주사
위약 비교기: 위약군
마취 유도 이후부터 12시간 동안 연속 NaCl 0.9% 2 cc/시간
마취 유도 후 12시간 동안 NaCl 0.9% 2cc/시간

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
기준선에서의 사구체 여과율
기간: 기준선 / 마취 유도 전
기준선에서 측정된 사구체 여과율
기준선 / 마취 유도 전
약물 주입 12시간 후 사구체 여과율
기간: 약물 주입 후 12시간
약물 주입 시작 후 12시간에 측정된 사구체 여과율
약물 주입 후 12시간
약물 주입 후 24시간에서의 사구체 여과율
기간: 주입 후 24시간 후
약물 주입 시작 후 24시간에 측정된 사구체 여과율
주입 후 24시간 후
약물 주입 후 48시간에서의 사구체 여과율
기간: 약물 주입 후 48시간
약물 주입 시작 후 48시간에 측정된 사구체 여과율
약물 주입 후 48시간
약물 주입 후 120시간에서의 사구체 여과율
기간: 약물 주입 후 120시간
약물 주입 시작 후 120시간에 측정된 사구체 여과율
약물 주입 후 120시간
지속적인 이뇨제 주입의 치료 용량
기간: 28일(또는 퇴원시까지)
지속적인 이뇨제 주입의 치료 용량을 받은 참가자 수
28일(또는 퇴원시까지)
신장 대체 요법
기간: 28일(또는 퇴원시까지)
신장대체요법 참가자 수
28일(또는 퇴원시까지)

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
ICU 체류 기간
기간: 28일(또는 퇴원시까지)
중환자실 입원 기간
28일(또는 퇴원시까지)
병원 내 사망
기간: 28일(또는 퇴원시까지)
병원 내 사망률
28일(또는 퇴원시까지)

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 연구 책임자: Bambang Widyantoro, PhD, National Cardiovascular Center Harapan Kita

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2021년 5월 27일

기본 완료 (실제)

2021년 12월 31일

연구 완료 (실제)

2022년 2월 28일

연구 등록 날짜

최초 제출

2021년 5월 27일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2021년 6월 2일

처음 게시됨 (실제)

2021년 6월 9일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 1월 5일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 3월 23일

마지막으로 확인됨

2023년 3월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

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