Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Alacsony dózisú, folyamatos furoszemid hatása a szívsebészeti beavatkozáson átesett veseelégtelenségben szenvedő betegekre

2023. március 23. frissítette: Prieta Adriane MD, National Cardiovascular Center Harapan Kita Hospital Indonesia
A krónikus vesebetegség a szív- és érrendszeri betegségek független kockázati tényezője, amely a szívműtét során a vesefunkcióval arányosan megnövekedett halálozási rátával jár. A krónikus vesebetegséget a csökkent glomeruláris filtrációs ráta (GFR) határozza meg, a Vesebetegség: A globális eredmény javítása (KDIGO) osztályozása szerint. A vesefunkció romlása összetett és többtényezős patofiziológiai rendellenességgel jár. A szívsebészettel összefüggő vesekárosodás elleni küzdelem érdekében számos farmakológiai és nem gyógyszeres beavatkozást tanulmányoztak a vesefunkció perioperatív romlásának megelőzésére. A diuretikumokat farmakológiai eszközként gyakran alkalmazzák a szívműtét után a folyadéktúlterhelés kezelésére és az akut vesekárosodásban szenvedő betegek kezelésére az anuria megelőzésével. A hurok diuretikumok (furoszemid) javíthatják a vese véráramlását, csökkenthetik a reabszorpciót a vesetubulusokban, csökkenthetik az oxigénigényt és az energiafelhasználást (blokkolják a kálium/nátrium/2-klorid együtttranszportot a Henle-hurokban), és megelőzhetik a vesevelő hipoxiás sérülését. Az alacsony dózisú folyamatos furoszemid hipotetikusan protektív hatást fejt ki veseelégtelenségben szenvedő szívsebészeti betegeknél, mért javult a glomeruláris filtrációs ráta, csökkent a terápiás furoszemid infúzió indikációja, és csökkent a vesepótló kezelés iránti igény. Másrészt a furoszemid alkalmazása meglehetősen káros súlyos veseelégtelenség esetén. Ezért ennek a vizsgálatnak a célja az alacsony dózisú, folyamatos furoszemid perioperatív védőhatásának meghatározása enyhe vagy közepes veseműködési zavarban szenvedő szívsebészeti betegeknél.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A vizsgálat egy kettős-vak, randomizált, kontrollos vizsgálat volt az alacsony dózisú, folyamatos furoszemid perioperatív védő hatásának meghatározására enyhe vagy közepesen súlyos veseműködési zavarban szenvedő szívsebészeti betegeknél. A tanulmány etikai engedélyét a Harapan Kita Nemzeti Kardiovaszkuláris Központ intézményi felülvizsgálati bizottsága hagyta jóvá. A vizsgálatban részt vevő betegeket toborozták, és írásos beleegyezést kaptak a vizsgálat egyértelmű magyarázata után. A furoszemid és a kontrollcsoport kiosztása egyszerű számítógépes randomizálással történt, olyan személyzet által, aki nem vett részt a vizsgálatban. A furoszemid infúziót és a normál sóoldatot független gyógyszerész állította elő, aki nem látta a vizsgálatot. A furoszemid oldatot úgy készítettük el, hogy 40 mg furoszemidet tartalmazzon normál sóoldattal 40 cm3 össztérfogatig (1 mg/1 cm3), a kontrolloldatot pedig úgy készítjük, hogy csak 40 cm3 normál sóoldatot tartalmazzon. Mindkét oldatot 50 cm3-es fecskendőbe csomagoltuk, és hasonló módon készítettük el. Az oldatot érzéstelenítés indukálása után adtuk be 2 cm3/óra sebességgel 12 órán keresztül.

A kiindulási résztvevőt a műtét előtt összegyűjtöttük. Minden szívsebészeti beavatkozás a kórházi standard műtéti eljárásnak megfelelően történt. A vizsgálat elsődleges eredményei a glomeruláris filtrációs ráta, a beavatkozás utáni diuretikus infúzió dózisának szükségessége, a vesepótló kezelés szükségessége, a másodlagos kimenetelek pedig az intenzív osztályon való tartózkodás időtartama és a kórházi mortalitás voltak. A számított mintanagyság becsült csoportonként 41 résztvevő volt, figyelembe véve a lemorzsolódást, a várható mintanagyság pedig 45 résztvevő volt csoportonként (összesen 90 résztvevő).

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

90

Fázis

  • 2. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Jakarta, Indonézia, 11420
        • National Cardiovascular Center Harapan Kita Jakarta

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • 18 éves kortól 65 éves korig.
  • A beteg tervezett szívműtét, például CABG, egy szívbillentyű cseréje, egy szívbillentyű javítása vagy két billentyű, CABG és egy szívbillentyű cseréje/javítása.
  • Kardiopulmonális bypass géppel végzett szívműtét.
  • Enyhe-közepes veseelégtelenségben szenvedő beteg (GFR 30-89 ml/perc/1,73 m2) és korábban soha nem kapott vesepótló kezelést.

Kizárási kritériumok:

  • A szív ejekciós frakciója <40%.
  • Beteg, akinek bármilyen okból új, preoperatív akut veseelégtelensége van.
  • Hirtelen eltolódás a szívműtét időzítésében (sürgősségi szívműtét vagy ismételt beavatkozás).
  • Komplex szívbetegség intraaorta ballonpumpa használatával, kettőnél több szívbillentyű cseréjével, szívkoszorúér-betegség súlyos billentyűbetegséggel és pulmonális hipertóniában szenvedő beteggel, valamint veleszületett szívbetegség esetén végzett szívsebészeti eljárások.
  • Aorta rendellenességben szenvedő beteg, és/vagy közvetlen hatással van a veseartériára.
  • Azok a betegek, akiket egyidejűleg más vizsgálatba vontak be más vizsgált gyógyszerekkel.
  • Vérzés, szepszis, anafilaxiás vagy kardiogén sokk által okozott hemodinamikai zavarban szenvedő beteg.
  • A beteg nem hajlandó részt venni a vizsgálatban.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Megelőzés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Hármas

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Furoszemid csoport
Folyamatos 2 mg/óra furoszemid adása 12 órán keresztül kezdődik az érzéstelenítés beindítása óta
Furoszemid 2 mg/óra infúzió 12 órán keresztül az indukció óta
Más nevek:
  • Lasix injekció
Placebo Comparator: Placebo csoport
Folyamatos NaCl 0,9% 2 cc/óra 12 órán keresztül kezdődik az érzéstelenítő indukció óta
NaCl 0,9% 2 cm3/óra az érzéstelenítés beindítása óta 12 órán keresztül

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Glomeruláris szűrési sebesség az alapvonalon
Időkeret: alapvonal / érzéstelenítés előtt
Az alapvonalon mért glomeruláris szűrési ráta
alapvonal / érzéstelenítés előtt
Glomeruláris szűrési sebesség 12 órával a gyógyszer beadása után
Időkeret: 12 óra a gyógyszer beadásától számítva
A glomeruláris szűrési sebesség a gyógyszerinfúzió kezdetétől számított 12 órával mérve
12 óra a gyógyszer beadásától számítva
Glomeruláris szűrési sebesség a gyógyszer beadása után 24 órával
Időkeret: 24 órával az infúzió után
A glomeruláris szűrési sebesség a gyógyszerinfúzió kezdetétől számított 24 órában mérve
24 órával az infúzió után
Glomeruláris szűrési sebesség 48 órával a gyógyszer beadása után
Időkeret: 48 óra a gyógyszer beadásától számítva
A glomeruláris szűrési sebesség a gyógyszerinfúzió kezdetétől számított 48 órában mérve
48 óra a gyógyszer beadásától számítva
Glomeruláris szűrési sebesség 120 órával a gyógyszer beadása után
Időkeret: 120 órával a gyógyszer beadásától számítva
A glomeruláris szűrési sebesség a gyógyszerinfúzió kezdetétől számított 120 órával mérve
120 órával a gyógyszer beadásától számítva
A folyamatos vizelethajtó infúzió terápiás dózisa
Időkeret: 28 nap (vagy a kórházi elbocsátásig)
a terápiás dózisú folyamatos vízhajtó infúzióban részesülők száma
28 nap (vagy a kórházi elbocsátásig)
Vesepótló terápia
Időkeret: 28 nap (vagy a kórházi elbocsátásig)
a vesepótló terápiában részt vevők száma
28 nap (vagy a kórházi elbocsátásig)

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
ICU tartózkodási idő
Időkeret: 28 nap (vagy a kórházi elbocsátásig)
Az intenzív osztályon való tartózkodás időtartama
28 nap (vagy a kórházi elbocsátásig)
A kórházi halálozásban
Időkeret: 28 nap (vagy a kórházi elbocsátásig)
Kórházi halálozások száma
28 nap (vagy a kórházi elbocsátásig)

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Tanulmányi igazgató: Bambang Widyantoro, PhD, National Cardiovascular Center Harapan Kita

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2021. május 27.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2021. december 31.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2022. február 28.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2021. május 27.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2021. június 2.

Első közzététel (Tényleges)

2021. június 9.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2024. január 5.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. március 23.

Utolsó ellenőrzés

2023. március 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Furoszemid 0,9%-os NaCl-ban 100 Mg/100 ml (1 mg/ml)

3
Iratkozz fel