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Effetto furosemide continuo a basso dosaggio su pazienti cardiochirurgici con disfunzione renale

23 marzo 2023 aggiornato da: Prieta Adriane MD, National Cardiovascular Center Harapan Kita Hospital Indonesia
La malattia renale cronica è un fattore di rischio indipendente per le malattie cardiovascolari associato ad un aumento del tasso di mortalità durante la cardiochirurgia in proporzione alla funzionalità renale. La malattia renale cronica è definita dalla diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare (GFR) come classificata da Kidney Disease: Improving Global Outcome (KDIGO). Il deterioramento della funzione renale ha uno squilibrio fisiopatologico complesso e multifattoriale. Al fine di contrastare il danno renale associato alla cardiochirurgia, sono stati studiati diversi interventi farmacologici e non farmacologici per prevenire il deterioramento perioperatorio della funzione renale. I diuretici come misura farmacologica sono spesso usati dopo la chirurgia cardiaca per trattare il sovraccarico di liquidi e gestire il paziente con danno renale acuto prevenendo l'anuria. I diuretici dell'ansa (furosemide) possono migliorare il flusso ematico renale, ridurre il riassorbimento nei tubuli renali, ridurre la richiesta di ossigeno e il consumo di energia (bloccando il co-trasporto di potassio/sodio/2cloruro nell'ansa di Henle) e prevenire il danno ipossico del midollo renale. La furosemide continua a basso dosaggio ha ipoteticamente un effetto protettivo sui pazienti cardiochirurgici con disfunzione renale, ha misurato un miglioramento della velocità di filtrazione glomerulare, una ridotta indicazione per l'infusione terapeutica di furosemide e una ridotta necessità di terapia renale sostitutiva. D'altra parte, la somministrazione di furosemide è piuttosto dannosa nella grave disfunzione renale. Pertanto, l'obiettivo di questo studio è determinare l'effetto protettivo della furosemide continua a basso dosaggio perioperatorio in pazienti cardiochirurgici con disfunzione renale da lieve a moderata.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Lo studio era uno studio controllato randomizzato in doppio cieco per determinare l'effetto protettivo della furosemide continua a basso dosaggio perioperatorio nei pazienti cardiochirurgici con disfunzione renale da lieve a moderata. L'autorizzazione etica per lo studio è stata approvata dall'Institutional Review Board del National Cardiovascular Center Harapan Kita. I pazienti eleggibili per lo studio sono stati reclutati e il consenso informato scritto è stato ottenuto dopo una chiara spiegazione dello studio. L'assegnazione di furosemide e gruppo di controllo è stata effettuata utilizzando una semplice randomizzazione informatica da parte del personale che non era coinvolto nello studio. L'infusione di furosemide e la normale soluzione fisiologica sono state preparate da un farmacista indipendente all'oscuro dello studio. La soluzione di furosemide è stata preparata per contenere 40 mg di furosemide diluita con soluzione fisiologica fino a un volume totale di 40 cc (1 mg/1 cc) e la soluzione di controllo è stata preparata per contenere solo 40 cc di soluzione fisiologica. Entrambe le soluzioni sono state confezionate in una siringa da 50 cc e preparate in modo simile. La soluzione è stata somministrata dopo l'induzione dell'anestesia con velocità di 2 cc all'ora per 12 ore.

I partecipanti al basale sono stati raccolti prima dell'intervento chirurgico. Tutte le procedure di cardiochirurgia sono state eseguite in conformità alla procedura operativa standard dell'ospedale. Gli esiti primari dello studio erano la velocità di filtrazione glomerulare, la necessità di una dose di infusione di diuretico dopo l'intervento, la necessità di terapia renale sostitutiva e gli esiti secondari erano la durata della degenza in UTI e la mortalità ospedaliera. La dimensione del campione calcolata stimata era di 41 partecipanti per gruppo, tenendo conto del tasso di abbandono, la dimensione del campione prevista era di 45 partecipanti per gruppo (90 partecipanti in totale).

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

90

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Jakarta, Indonesia, 11420
        • National Cardiovascular Center Harapan Kita Jakarta

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 65 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Età dai 18 ai 65 anni.
  • Paziente pianificato con cardiochirurgia elettiva come CABG, sostituzione di una valvola cardiaca, riparazione di una o due valvole cardiache, CABG e sostituzione/riparazione di una valvola cardiaca.
  • Chirurgia cardiaca eseguita utilizzando la macchina di bypass cardiopolmonare.
  • Paziente con disfunzione renale da lieve a moderata (VFG 30-89 mL/min/1,73 m2) e non ha mai ricevuto una terapia renale sostitutiva prima.

Criteri di esclusione:

  • Frazione di eiezione cardiaca <40%.
  • Paziente con nuova insufficienza renale acuta preoperatoria per qualsiasi causa.
  • Cambio improvviso dei tempi di cardiochirurgia (cardiochirurgia d'urgenza o procedura ripetuta).
  • Malattie cardiache complesse associate all'uso di pompe a palloncino intraaortico, sostituzione di più di due valvole cardiache, malattia coronarica con grave malattia valvolare e paziente con ipertensione polmonare e procedure di cardiochirurgia per cardiopatie congenite.
  • Paziente con anomalie aortiche e/o con effetto diretto sull'arteria renale.
  • Pazienti contemporaneamente arruolati in altri studi con altri farmaci studiati.
  • Paziente con disturbi emodinamici causati da emorragia, sepsi, shock anafilattico o cardiogeno.
  • Il paziente si rifiuta di partecipare allo studio.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Prevenzione
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Triplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Gruppo furosemide
La somministrazione continua di furosemide 2 mg/ora per un periodo di 12 ore inizia dall'induzione dell'anestesia
Infusione di furosemide 2 mg/ora per 12 ore dall'induzione
Altri nomi:
  • Iniezione di Lasix
Comparatore placebo: Gruppo placebo
NaCl continuo allo 0,9% 2 cc/ora per un periodo di 12 ore inizia dall'induzione dell'anestesia
NaCl 0,9% 2 cc/ora per un periodo di 12 ore dall'induzione dell'anestesia

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Velocità di filtrazione glomerulare al basale
Lasso di tempo: basale/prima dell’induzione dell’anestesia
Velocità di filtrazione glomerulare misurata al basale
basale/prima dell’induzione dell’anestesia
Velocità di filtrazione glomerulare a 12 ore dall'infusione del farmaco
Lasso di tempo: 12 ore dall'infusione del farmaco
Velocità di filtrazione glomerulare misurata a 12 ore dall'inizio dell'infusione del farmaco
12 ore dall'infusione del farmaco
Velocità di filtrazione glomerulare a 24 ore dall'infusione del farmaco
Lasso di tempo: 24 ore dopo l'infusione
Velocità di filtrazione glomerulare misurata a 24 ore dall'inizio dell'infusione del farmaco
24 ore dopo l'infusione
Velocità di filtrazione glomerulare a 48 ore dall'infusione del farmaco
Lasso di tempo: 48 ore dall'infusione del farmaco
Velocità di filtrazione glomerulare misurata a 48 ore dall'inizio dell'infusione del farmaco
48 ore dall'infusione del farmaco
Velocità di filtrazione glomerulare a 120 ore dall'infusione del farmaco
Lasso di tempo: 120 ore dall'infusione del farmaco
Velocità di filtrazione glomerulare misurata a 120 ore dall'inizio dell'infusione del farmaco
120 ore dall'infusione del farmaco
Dose terapeutica dell'infusione diuretica continua
Lasso di tempo: 28 giorni (o fino alla dimissione dall'ospedale)
numero di partecipanti con dose terapeutica di infusione diuretica continua
28 giorni (o fino alla dimissione dall'ospedale)
Terapia sostitutiva renale
Lasso di tempo: 28 giorni (o fino alla dimissione dall'ospedale)
numero di partecipanti con terapia sostitutiva renale
28 giorni (o fino alla dimissione dall'ospedale)

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Durata del soggiorno in terapia intensiva
Lasso di tempo: 28 giorni (o fino alla dimissione dall'ospedale)
La durata della degenza in terapia intensiva
28 giorni (o fino alla dimissione dall'ospedale)
Nella mortalità ospedaliera
Lasso di tempo: 28 giorni (o fino alla dimissione dall'ospedale)
numero di mortalità ospedaliera
28 giorni (o fino alla dimissione dall'ospedale)

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Direttore dello studio: Bambang Widyantoro, PhD, National Cardiovascular Center Harapan Kita

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

27 maggio 2021

Completamento primario (Effettivo)

31 dicembre 2021

Completamento dello studio (Effettivo)

28 febbraio 2022

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

27 maggio 2021

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

2 giugno 2021

Primo Inserito (Effettivo)

9 giugno 2021

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

5 gennaio 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

23 marzo 2023

Ultimo verificato

1 marzo 2023

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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