Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Lågdoskontinuerlig furosemideffekt på hjärtkirurgiska patienter med njurdysfunktion

23 mars 2023 uppdaterad av: Prieta Adriane MD, National Cardiovascular Center Harapan Kita Hospital Indonesia
Kronisk njursjukdom är en oberoende riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom associerad med ökad dödlighet under hjärtkirurgi i proportion till njurfunktionen. Kronisk njursjukdom definieras av minskad glomerulär filtrationshastighet (GFR) som klassificeras av Kidney Disease: Improving Global Outcome (KDIGO). Försämring av njurfunktionen har en komplex och multifaktoriell patofysiologisk störning. För att motverka njurskada i samband med hjärtkirurgi har flera farmakologiska och icke-farmakologiska ingrepp studerats för att förhindra perioperativ försämring av njurfunktionen. Diuretika som farmakologisk åtgärd används ofta efter hjärtkirurgi för att behandla vätskeöverbelastning och hantera patienter med akut njurskada genom att förhindra anuri. Loopdiuretika (furosemid) kan förbättra njurblodflödet, minska reabsorptionen i njurtubuli, minska syrebehovet och energiförbrukningen (blockera kalium/natrium/2klorid samtransport i Henles ögla) och förhindra hypoxisk skada på njurmärgen. Lågdos kontinuerlig furosemid har hypotetiskt en skyddande effekt på hjärtkirurgiska patienter med njursvikt, uppmätt förbättrad glomerulär filtrationshastighet, minskad indikation för terapeutisk furosemidinfusion och minskat behov av njurersättningsterapi. Å andra sidan är administrering av furosemid ganska skadligt vid allvarlig njurdysfunktion. Därför är syftet med denna studie att fastställa den skyddande effekten av lågdos kontinuerlig furosemid perioperativt hos hjärtkirurgipatienter med mild till måttlig njurdysfunktion.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Studien var en dubbelblind randomiserad kontrollerad studie för att fastställa den skyddande effekten av lågdos kontinuerlig furosemid perioperativt hos hjärtkirurgipatienter med mild till måttlig njurdysfunktion. Etiskt godkännande för studien godkändes av Institutional Review Board of National Cardiovascular Center Harapan Kita. Patienter som var kvalificerade för studien rekryterades och skriftligt informerat samtycke erhölls efter tydlig förklaring av studien. Fördelning av furosemid och kontrollgrupp gjordes med hjälp av enkel datorrandomisering av personal som inte var involverad i studien. Furosemidinfusion och normal koksaltlösning framställdes av en oberoende farmaceut som var blind för studien. Furosemidlösning bereddes för att innehålla 40 mg furosemid utspädd med normal saltlösning till en total volym av 40 cc (1 mg/1 cc) och kontrolllösning bereddes för att innehålla endast 40 cc normal saltlösning. Båda lösningarna förpackades i 50-cc spruta och preparerades på liknande sätt. Lösningen administrerades efter induktion av anestesi med en hastighet av 2 cc per timme under 12 timmar.

Baslinjedeltagare samlades in före operationen. Alla hjärtkirurgiska ingrepp gjordes i enlighet med sjukhusets standardoperationsprocedur. De primära resultaten av studien var glomerulär filtrationshastighet, behov av diuretikainfusionsdos efter intervention, behov av njurersättningsterapi och de sekundära resultaten var vårdtiden på intensivvårdsavdelningen och dödlighet på sjukhus. Den beräknade urvalsstorleken uppskattades till 41 deltagare per grupp, med hänsyn till bortfallet, förväntad urvalsstorlek var 45 deltagare per grupp (totalt 90 deltagare).

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

90

Fas

  • Fas 2

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • Jakarta, Indonesien, 11420
        • National Cardiovascular Center Harapan Kita Jakarta

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 65 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Ålder 18 till 65 år.
  • Patient planerad med elektiv hjärtkirurgi såsom CABG, en hjärtklaffbyte, en hjärtklaffreparation eller två klaffar, CABG och byte/reparation av en hjärtklaff.
  • Hjärtkirurgi utförd med hjälp av en kardiopulmonell bypassmaskin.
  • Patient med mild till måttlig njurfunktion (GFR 30-89 ml/min/1,73 m2) och aldrig fått njurersättningsterapi tidigare.

Exklusions kriterier:

  • Hjärtutdrivningsfraktion <40%.
  • Patient med ny preoperativ akut njursvikt oavsett orsak.
  • Plötslig förändring av timing för hjärtkirurgi (nödläge hjärtkirurgi eller upprepad procedur).
  • Komplex hjärtsjukdom associerad med användning av ballongpumpar inom aorta, utbyte av fler än två hjärtklaffar, kranskärlssjukdom med allvarlig klaffsjukdom och patient med pulmonell hypertoni och hjärtkirurgi för medfödd hjärtsjukdom.
  • Patient med aortaabnormitet och/eller har direkt effekt på njurartären.
  • Patienter som samtidigt inkluderades i andra studier med andra läkemedel som studeras.
  • Patient med hemodynamisk störning orsakad av blödning, sepsis, anafylaktisk eller kardiogen chock.
  • Patienten vägrar att delta i studien.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Förebyggande
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Trippel

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Furosemid grupp
Kontinuerlig furosemid 2 mg/timme under en period av 12 timmar börjar sedan anestesiinduktion
Furosemid 2 mg/timme infusion i 12 timmar sedan induktion
Andra namn:
  • Lasix injektion
Placebo-jämförare: Placebogrupp
Kontinuerlig NaCl 0,9 % 2 cc/timme under en period av 12 timmar börjar sedan anestesiinduktion
NaCl 0,9 % 2 cc/timme under en period av 12 timmar sedan anestesiinduktion

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Glomerulär filtreringshastighet vid baslinjen
Tidsram: baslinje / före induktion till anestesi
Glomerulär filtreringshastighet mätt vid baslinjen
baslinje / före induktion till anestesi
Glomerulär filtreringshastighet vid 12 timmar från läkemedelsinfusion
Tidsram: 12 timmar från läkemedelsinfusion
Glomerulär filtreringshastighet mätt 12 timmar efter påbörjad läkemedelsinfusion
12 timmar från läkemedelsinfusion
Glomerulär filtreringshastighet vid 24 timmar från läkemedelsinfusion
Tidsram: 24 timmar efter infusionen
Glomerulär filtreringshastighet mätt 24 timmar efter påbörjad läkemedelsinfusion
24 timmar efter infusionen
Glomerulär filtreringshastighet vid 48 timmar från läkemedelsinfusion
Tidsram: 48 timmar från läkemedelsinfusion
Glomerulär filtreringshastighet uppmätt 48 timmar efter påbörjad läkemedelsinfusion
48 timmar från läkemedelsinfusion
Glomerulär filtreringshastighet vid 120 timmar från läkemedelsinfusion
Tidsram: 120 timmar från läkemedelsinfusion
Glomerulär filtreringshastighet mätt 120 timmar från påbörjad läkemedelsinfusion
120 timmar från läkemedelsinfusion
Terapeutisk dos av kontinuerlig diuretisk infusion
Tidsram: 28 dagar (eller tills sjukhusutskrivning)
antal deltagare med terapeutisk dos av kontinuerlig diuretisk infusion
28 dagar (eller tills sjukhusutskrivning)
Njurersättningsterapi
Tidsram: 28 dagar (eller tills sjukhusutskrivning)
antal deltagare med njurersättningsterapi
28 dagar (eller tills sjukhusutskrivning)

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Längd på intensivvårdsavdelningen
Tidsram: 28 dagar (eller tills sjukhusutskrivning)
Längden på ICU
28 dagar (eller tills sjukhusutskrivning)
I sjukhusdödlighet
Tidsram: 28 dagar (eller tills sjukhusutskrivning)
antalet dödsfall på sjukhus
28 dagar (eller tills sjukhusutskrivning)

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Studierektor: Bambang Widyantoro, PhD, National Cardiovascular Center Harapan Kita

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

27 maj 2021

Primärt slutförande (Faktisk)

31 december 2021

Avslutad studie (Faktisk)

28 februari 2022

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

27 maj 2021

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

2 juni 2021

Första postat (Faktisk)

9 juni 2021

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

5 januari 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

23 mars 2023

Senast verifierad

1 mars 2023

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Kronisk njursjukdom

Kliniska prövningar på Furosemid i 0,9 % NaCl 100 mg/100 ml (1 mg/ml)

3
Prenumerera