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정신질환 입원환자의 다학제적 생활습관 치료에 대한 평가 (MULTI+)

2021년 11월 8일 업데이트: GGZ Centraal

정신질환 입원환자(MULTI+)를 위한 다학제적 생활습관 치료의 시행 및 효과 평가

정신 질환(MI)이 있는 사람은 일반 인구에 비해 기대 수명이 짧으며, 대부분 신체 건강이 좋지 않아 발생하는 신체 질환이 원인입니다. 수정 가능한 "생활 습관 요인"은 심근경색 환자의 신체 질환 발병과 점점 더 관련이 있으며 신체 활동(PA), 식이요법, 수면 및 흡연 행동과 같은 건강 행동을 나타냅니다. 생활 습관 요인을 개선하기 위한 개입의 효능을 입증하는 증거에도 불구하고, MI 환자를 위한 일상적인 임상 치료에는 많은 구조적 변화가 없었습니다. 다학제적, 다성분적 접근 방식을 사용하여 Deenik과 동료(2019)는 중증 정신 질환(SMI) 환자를 위한 실제 입원 환자 환경에서 정신 및 신체 건강 모두에 장기적으로 긍정적인 효과를 최초로 발견했습니다. 그들은 신진 대사 건강, 심리 사회적 기능 및 삶의 질이 개선되고 향정신성 약물 사용이 감소한다는 것을 발견했습니다. 저자들은 확대된 연구 결과를 확인하고 보완할 것을 촉구했으며, 치료의 개선과 실행의 실용적인 연구를 위한 몇 가지 제안을 했다. 이러한 이전 권장 사항에 따라 MULTI는 MULTI+로 확장되고 있습니다. 이 연구는 정신 질환 입원 환자(MULTI+)를 위한 다학제적 생활 방식 치료의 구현 및 효과를 조사합니다.

연구 개요

상태

모병

개입 / 치료

상세 설명

연구 설계 및 설정

이 연구는 지속적으로 모집하는 전향적 공개 코호트 단계적 웨지 클러스터 무작위 시험입니다. 이 연구는 전문 정신 건강 관리 조직인 GGz Centraal(네덜란드)에서 매년 약 2000명의 환자를 치료하는 약 750개의 거주 시설을 다루는 입원 환자 정신과 병동에서 수행되고 있습니다. 이 연구는 계단식 웨지 클러스터 디자인을 사용합니다. 정신과 병동은 지리적 위치에 따라 세 개의 클러스터로 나뉩니다. 이러한 클러스터는 연구 종료 시 모든 클러스터가 MULTI+에 노출되도록 반년 단위로 점진적으로 MULTI+를 구현합니다. 반복 측정은 개별 환자 수준이 아닌 병동 수준에서 수행됩니다.

간섭

MULTI+는 10가지 핵심 구성 요소에 집중하여 전체론적 라이프 스타일 접근 방식을 통해 라이프 스타일 요소를 개선하는 것을 목표로 하는 다학제적 다성분 치료법입니다. 핵심 구성 요소는 원하는 결과를 달성하는 데 필요한 필수 요소 및 활동을 나타냅니다. MULTI+의 핵심 구성 요소는 이전 권장 사항과 기존 문헌을 기반으로 합니다. MULTI+의 핵심 구성 요소는 일상적인 일상 구조 및 수면, 신체 활동, 영양 및 식습관에 대한 관심, 금연, 종합 치료, 기술 훈련, 심리 교육, 비만 유발 환경 및 기존 정책에 대한 비판적 검토, 건강 관리 전문가(HCP)의 적극적인 참여입니다. ) 및 HCP 교육. 환자 특성의 큰 이질성과 시설 및 직원에 대한 다양한 액세스로 인해 핵심 구성 요소는 병동 및 환자 인구에 맞게 공동 설계되고 맞춤화됩니다.

복수

중재 효과를 측정하기 위해 연속 결과 측정에는 선형 혼합 모델을 사용하고 이분법 결과 측정에는 로지스틱 혼합 모델을 사용합니다. 각 모델에서 개입 효과는 시간을 범주형 변수로 조정한 후 결과의 개입 후 수준과 개입 전 수준의 차이로 추정됩니다. 모든 모델은 기준선에서의 그룹 차이와 관련된 결과 측정의 기준선 차이에 대해 수정됩니다(평균으로의 회귀를 설명하기 위해).

연구 유형

중재적

등록 (예상)

846

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 연락처 백업

연구 장소

    • Utrecht
      • Amersfoort, Utrecht, 네덜란드, 3818 EW
        • 모병
        • GGZ Centraal
        • 연락하다:

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

16년 이상 (어린이, 성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 16세 이상
  • 정신 질환 입원 환자
  • MULTI+가 시행될 GGz Centraal의 입원환자 정신과 병동에서 치료를 받습니다.

제외 기준:

  • 네덜란드어에 대한 제한된 지식 또는 이해
  • 의사, 간호사 또는 연구원의 판단에 따라 정신 또는 신체 상태가 사전 동의를 방해하는 경우

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 순차적 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
간섭 없음: 타우
평소와 같은 치료(TAU); 주로 약물치료와 심리치료로 이루어집니다.
실험적: 멀티+
라이프스타일 트리트먼트
MULTI+는 10가지 핵심 구성 요소에 집중하여 전체론적 라이프 스타일 접근 방식을 통해 라이프 스타일 요소를 개선하는 것을 목표로 하는 다학제적 다성분 치료법입니다. MULTI+는 섭취와 지속 가능성을 촉진하기 위해 매일 치료에 통합될 것입니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
QRISK3 점수
기간: 24개월 동안 반기 4회 측정
여러 위험 요인을 고려하여 향후 10년 동안 심혈관 질환이 발생할 확률을 추정하는 알고리즘입니다.
24개월 동안 반기 4회 측정

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
신진대사 건강의 변화: 허리둘레
기간: 24개월 동안 반기 4회 측정
서 있는 자세에서 장골능과 가장 낮은 늑골 사이의 중간 지점에서 측정한 허리 둘레
24개월 동안 반기 4회 측정
신진대사 건강의 변화: 수축기 및 확장기 혈압
기간: 24개월 동안 반기 4회 측정
측정된 수축기 및 이완기 혈압(mmHg)
24개월 동안 반기 4회 측정
신진대사 건강의 변화:지질
기간: 24개월 동안 반기 4회 측정
혈액 샘플의 값
24개월 동안 반기 4회 측정
신진대사 건강의 변화: HDL 콜레스테롤
기간: 24개월 동안 반기 4회 측정
혈액 샘플의 값
24개월 동안 반기 4회 측정
신진대사 건강의 변화: 트리글리세리드
기간: 24개월 동안 반기 4회 측정
혈액 샘플의 값
24개월 동안 반기 4회 측정
신진대사 건강의 변화: 공복 혈당
기간: 24개월 동안 반기 4회 측정
혈액 샘플의 값
24개월 동안 반기 4회 측정
체중 변화
기간: 24개월 동안 반기 4회 측정
무게는 0.1kg 단위로 측정됩니다.
24개월 동안 반기 4회 측정
BMI의 변화
기간: 24개월 동안 반기 4회 측정
무게를 키의 제곱으로 나눈 값
24개월 동안 반기 4회 측정
일일정의용량(DDD)을 통한 약물 사용의 변화
기간: 24개월 동안 반기 4회 측정
심혈관 건강 및 당뇨병을 위해 처방된 약물 및 향정신성 약물은 세계보건기구(WHO)의 해부학적 치료 화학 물질 분류 시스템에 따라 일일 정의 용량(DDD)으로 변환됩니다. 약물 데이터는 환자 파일에서 가져옵니다.
24개월 동안 반기 4회 측정
심리사회적 기능의 변화: 성인
기간: 24개월 동안 반기 4회 측정
Health of the Nations 결과 척도(HoNOS-12)로 측정. 모든 항목은 0(문제 없음)에서 4(심각한 문제)까지 범위의 5점 리커트 척도로 점수가 매겨집니다.
24개월 동안 반기 4회 측정
심리사회적 기능의 변화: 노인
기간: 24개월 동안 반기 4회 측정
Health of the Nations 결과 척도(HoNOS-65+)로 측정합니다. 모든 항목은 0(문제 없음)에서 4(심각한 문제)까지 범위의 5점 리커트 척도로 점수가 매겨집니다.
24개월 동안 반기 4회 측정
심리사회적 기능의 변화: 청소년
기간: 24개월 동안 반기 4회 측정
HoNOSCA(Health of the Nations Outcomes Scale)로 측정합니다. 모든 항목은 0(문제 없음)에서 4(심각한 문제)까지 범위의 5점 리커트 척도로 점수가 매겨집니다.
24개월 동안 반기 4회 측정
물질 사용의 변화
기간: 24개월 동안 반기 4회 측정
흡연, 음주 및 연약한 약물에 대한 일상적인 질문으로 측정
24개월 동안 반기 4회 측정
식단의 변화
기간: 24개월 동안 반기 4회 측정
24시간 식단 회상(24HR)으로 측정
24개월 동안 반기 4회 측정
식습관의 변화
기간: 24개월 동안 반기 4회 측정
인지 억제, 통제되지 않은 식사 및 감정적 식사를 측정하는 4점 측정 척도에 18개 항목으로 구성된 Three Factor Eating Questionnaire Revised 18-items(TFEQ-R18)로 측정했습니다. 원시 척도 점수는 0-100(원시 점수 - 가능한 최저 점수/가능한 원시 점수 범위)*100)의 척도로 변환됩니다.
24개월 동안 반기 4회 측정
신체 활동(PA)의 변화: PaV
기간: 24개월 동안 반기 4회 측정
신체 활동 바이탈 사인(PaV)으로 측정됩니다. PaVs는 신체 활동 수준에 대한 통찰력을 일상적으로 얻는 간단한 방법으로 권장되는 2개 항목으로 구성된 설문지입니다. PaV는 건강 고려 사항의 맥락에서 유산소 활동에 대한 국가 활동 지침이 충족되는지 여부를 평가하는 데 사용할 수 있습니다(예 = 1, 아니오 = 0). 점수가 높을수록 국가활동지침에 부합함을 의미합니다.
24개월 동안 반기 4회 측정
신체 활동(PA)의 변화: SIMPAQ
기간: 24개월 동안 반기 4회 측정
단순 신체 활동 설문지(SIMPAQ)로 측정합니다. SIMPAQ은 5개의 항목(상자)으로 구성되어 있으며, 참가자들은 침대에서 보내는 시간(상자 1), 낮잠을 포함한 앉아 있는 시간(상자 2), 걷는 시간(상자 3), 운동하는 시간(상자 4) 및 집안일과 같은 부수적인 활동에 소요되는 시간(박스 5). 적당한 강도의 신체 활동(MVPA)에 소비한 총 자기 보고 시간은 상자 4와 5를 더하여 계산할 수 있습니다.
24개월 동안 반기 4회 측정
수면의 변화(SCOPA-sleep)
기간: 24개월 동안 반기 4회 측정
파킨슨병 결과에 대한 척도 - 수면(SCOPA-Sleep)으로 측정. SCOPA-Sleep은 야간 수면과 주간 졸음을 짧고 실용적인 방식으로 평가하기 위해 개발되었습니다. 설문지는 수면제 사용에 대해 질문하고 있다면 어떤 약물을 사용하는지 묻습니다. 그런 다음 5개 항목을 사용하여 야간 수면을 평가하고, 1개 질문은 전반적인 수면의 질을 묻고, 6개 항목은 주간 졸림을 0(전혀 아님)에서 4(많이)까지의 4점 리커트 척도로 평가합니다.
24개월 동안 반기 4회 측정
정신병리학의 변화(BSI)
기간: 24개월 동안 반기 4회 측정
간략한 증상 인벤토리(BSI)로 측정합니다. BSI는 정신병리의 9개 증상 영역(신체화, 강박, 대인 감수성, 우울, 불안, 적개심, 공포 불안, 편집증적 사고 및 정신증)을 반영하는 53개 항목으로 구성됩니다. 각 항목은 0(전혀 그렇지 않음)에서 4(매우 심함)까지의 5점 척도로 평가됩니다.
24개월 동안 반기 4회 측정
삶의 질 변화(WHOQoL-Bref)
기간: 24개월 동안 반기 4회 측정
세계보건기구 삶의 질-BREF(WHOQoL-BREF)에 의해 측정됩니다. 4개의 WHOQoL-BREF 영역은 신체적 건강(7개 항목), 심리적(6개 항목), 사회적 관계(3개 항목) 및 환경(8개 항목)과 2개의 일반 건강 항목의 24개 영역별 항목을 통해 측정됩니다. 항목 점수에는 다양한 옵션이 있지만 항상 매우 나쁨에서 매우 좋음 또는 전혀 그렇지 않음에서 매우 매우 1에서 5까지의 범위이며 WHO 지침에 따라 도메인 점수(4에서 20 범위)로 변환됩니다. 점수가 높을수록 더 나은 삶의 질을 반영합니다.
24개월 동안 반기 4회 측정
삶의 질 변화(EQ-5D)
기간: 24개월 동안 반기 4회 측정
EuroQol 5D(EQ-5D)로 측정했습니다. EQ-5D는 차원당 하나의 항목이 있는 건강의 5차원으로 구성된 일반 기기입니다. 이동성, 자가 관리, 일상 활동, 통증/불편, 불안/우울. 문제 없음에서 많은 문제까지 세 가지 수준의 심각도가 있습니다. 지수 점수는 0(최악의 삶의 질)에서 1(완벽한 삶의 질)까지 계산됩니다.
24개월 동안 반기 4회 측정
삶의 의미 변화(MHC-SF)
기간: 24개월 동안 반기 4회 측정
Mental Health Continuum - Short Form(MHC-SF)에 의해 측정됩니다. MHC-SF는 긍정적인 정신 건강을 측정하며 웰빙의 느낌을 나타내는 14개 항목으로 구성됩니다. 정서적 웰빙(3개 항목), 심리적 웰빙(6개 항목) 및 사회적 웰빙(5개 항목)입니다. 참가자들은 지난 한 달 동안 이러한 감정의 빈도를 6점 리커트 척도(전혀 없었다, 한 달에 한두 번, 일주일에 한 번 정도, 일주일에 두세 번, 거의 매일, 매일)로 평가합니다.
24개월 동안 반기 4회 측정
MULTI+(MIDI) 구현의 장벽 및 촉진제
기간: 24개월 동안 반기 4회 측정
MIDI(Indeterminants of the Innovation) 측정 도구로 측정됩니다. MIDI는 28개 항목으로 구성되며 혁신(7개 항목), 사용자(11개 항목) 및 조직(10개 항목)과 관련된 결정 요인을 측정하는 4개의 척도로 나뉩니다. 모든 항목은 1(전적으로 동의하지 않음)에서 5(전적으로 동의함)까지의 5점 리커트 척도로 점수가 매겨집니다. ≥20%가 부정적으로 응답하는 항목(동의하지 않음/전적으로 동의하지 않음)은 장벽으로 간주됩니다. 80% 이상이 긍정적으로 응답(동의/전적으로 동의)하는 항목은 촉진자로 간주됩니다.
24개월 동안 반기 4회 측정
부작용 양의 변화
기간: 24개월
직원이 부작용을 등록하고 분류하는 제도적 소프트웨어(예: 침략).
24개월
신체활동에 대한 행동조절 동기의 변화
기간: 24개월 동안 반기 4회 측정
운동 설문지(BREQ-2)의 행동 규제에 의해 측정됩니다. BREQ-2는 19개 항목으로 구성되어 있으며 5개의 척도 측정으로 나뉩니다. 무동기(항목 5, 9 12, 19), 외부(항목 1, 6, 11, 16), 식별(항목 2, 7, 13), 내사(항목 3, 8, 14, 17) 및 내재(항목 4) , 10, 15, 18) 규정. 각 척도의 평균 점수는 각 하위 척도에 대해 별도의 점수를 제공하는 다차원 도구로 사용할 수 있습니다.
24개월 동안 반기 4회 측정
건강한 식습관을 위한 행동조절 동기의 변화
기간: 24개월 동안 반기 4회 측정
이 연구에 사용된 BREQ-2를 기반으로 연구자들은 행동 조절 식단 설문지를 고안했습니다. BREQ-2에서 "운동"에 대한 모든 언급은 "(먹다) 건강한 식단"을 언급하는 것으로 대체되었습니다. 이 설문지는 19개 항목으로 구성되어 있으며 5개의 척도 측정으로 나뉩니다. 무동기(항목 5, 9 12, 19), 외부(항목 1, 6, 11, 16), 식별(항목 2, 7, 13), 내사(항목 3, 8, 14, 17) 및 내재(항목 4) , 10, 15, 18) 규정. 각 척도의 평균 점수는 각 하위 척도에 대해 별도의 점수를 제공하는 다차원 도구로 사용할 수 있습니다.
24개월 동안 반기 4회 측정
건강 기술 평가(HTA)
기간: 24개월
MULTI+의 비용과 비교하여 평소와 같이 치료 비용을 계산하여 비용 효율성을 조사합니다.
24개월

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
프로세스 평가 - RE-AIM 도메인의 변경
기간: 24개월
프로세스 평가는 RE-AIM(RE-AIM) 프레임워크를 사용하여 수행됩니다. 범위, 효능, 채택, 구현 및 유지 관리는 연구 전반에 걸쳐 지속적으로 평가됩니다. 도메인에 첨부된 점수가 없으며 변경이 평가됩니다.
24개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2020년 7월 1일

기본 완료 (예상)

2022년 9월 1일

연구 완료 (예상)

2022년 9월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2021년 6월 3일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2021년 6월 9일

처음 게시됨 (실제)

2021년 6월 11일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 11월 16일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 11월 8일

마지막으로 확인됨

2021년 6월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

키워드

추가 관련 MeSH 약관

기타 연구 ID 번호

  • 200333
  • 277 (기타 보조금/기금 번호: Stichting tot steun VCVGZ)

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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