Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Evaluering av en tverrfaglig livsstilsbehandling for inneliggende pasienter med psykiske lidelser (MULTI+)

8. november 2021 oppdatert av: GGZ Centraal

Evaluering av implementeringen og effektiviteten av en flerfaglig livsstilsbehandling for inneliggende pasienter med psykiske lidelser (MULTI+)

Personer med psykiske lidelser (MI) har redusert forventet levealder sammenlignet med befolkningen generelt, hovedsakelig som følge av somatiske sykdommer forårsaket av dårlig fysisk helse. Modifiserbare «livsstilsfaktorer» har i økende grad blitt assosiert med utbruddet av somatiske sykdommer hos personer med MI og refererer til helseatferd som fysisk aktivitet (PA), kosthold, søvn og røykeatferd. Til tross for bevis som viser effekten av intervensjoner rettet mot å forbedre livsstilsfaktorer, har det ikke vært mange strukturelle endringer i rutinemessig klinisk behandling for personer med MI. Ved å bruke en multidisiplinær, multikomponent tilnærming, var Deenik og kolleger (2019) de første som fant langsiktige positive effekter i både mental og somatisk helse i en reell døgnbehandling for personer med alvorlig psykisk lidelse (SMI). De fant forbedringer i metabolsk helse, psykososial funksjon og livskvalitet, og en reduksjon i bruken av psykotrope medisiner. Forfatterne oppfordret til å bekrefte og utfylle funn i oppskalerte studier, og kom med flere forslag til forbedring av behandlingen og pragmatisk forskning på implementering. I tråd med disse tidligere anbefalingene skaleres MULTI opp til MULTI+. Denne studien undersøker implementeringen og effektiviteten av en multidisiplinær livsstilsbehandling for inneliggende pasienter med psykiske lidelser (MULTI+).

Studieoversikt

Status

Rekruttering

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Studiedesign og setting

Denne studien er en prospektiv åpen kohort stepped wedge cluster randomisert studie med kontinuerlig rekruttering. Denne studien gjennomføres ved de stasjonære psykiatriske avdelingene, og dekker ca. 750 bosteder der ca. 2000 pasienter behandles årlig, fra spesialistorganisasjonen for psykisk helsevern GGz Centraal (Nederland). Studien bruker en klynger med trappetrinn. De psykiatriske avdelingene er delt inn i tre klynger, basert på deres geografiske plassering. Disse klyngene implementerer MULTI+ gradvis i halvårlige trinn, slik at alle klyngene eksponeres for MULTI+ ved slutten av studien. De gjentatte målingene utføres på avdelingsnivå, i stedet for individuell pasientnivå.

Innblanding

MULTI+ er en multidisiplinær flerkomponentbehandling som har som mål å forbedre livsstilsfaktorer gjennom en helhetlig livsstilstilnærming, ved å fokusere på 10 kjernekomponenter. Kjernekomponenter refererer til essensielle elementer og aktiviteter som er nødvendige for å oppnå ønskede resultater. Kjernekomponentene til MULTI+ er basert på tidligere anbefalinger og eksisterende litteratur. Kjernekomponentene i MULTI+ er rutinemessig daglig struktur og søvn, fysisk aktivitet, oppmerksomhet på ernæring og spisevaner, røykeslutt, tverrfaglig behandling, ferdighetstrening, psykoedukasjon, kritisk gjennomgang av fedmemiljø og eksisterende retningslinjer, aktiv deltakelse av helsepersonell (HCPer). ), og opplæring av helsepersonell. Kjernekomponentene er samdesignet og skreddersydd til avdelingen og pasientpopulasjonen, på grunn av den store heterogeniteten i pasientkarakteristikker og varierende tilgang til fasiliteter og bemanning.

Analyser

For å måle intervensjonseffekten vil det brukes lineære blandede modeller for kontinuerlige utfallsmål og logistiske blandede modeller for dikotome utfallsmål. I hver modell vil intervensjonseffekten bli estimert som forskjellen mellom postintervensjons- og preintervensjonsnivåene av utfallet etter justering for tid som en kategorisk variabel. Alle modeller vil bli korrigert for gruppeforskjeller ved baseline og baseline-forskjeller for de aktuelle utfallsmålene (for å ta hensyn til regresjon til gjennomsnittet).

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Forventet)

846

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

    • Utrecht
      • Amersfoort, Utrecht, Nederland, 3818 EW
        • Rekruttering
        • GGZ Centraal
        • Ta kontakt med:

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

16 år og eldre (Barn, Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • 16 år eller eldre
  • Psykisk syke inneliggende pasienter
  • Motta omsorg ved de psykiatriske avdelingene til GGz Centraal hvor MULTI+ vil bli implementert

Ekskluderingskriterier:

  • Begrenset kunnskap eller forståelse av nederlandsk
  • Hvis deres psykiatriske eller fysiske tilstand hindrer informert samtykke etter den relevante legen, sykepleierne eller forsker

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Sekvensiell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Ingen inngripen: TAU
Behandling som vanlig (TAU); består hovedsakelig av farmakologisk behandling og psykoterapi.
Eksperimentell: MULTI+
Livsstilsbehandling
MULTI+ er en multidisiplinær flerkomponentbehandling som har som mål å forbedre livsstilsfaktorer gjennom en helhetlig livsstilstilnærming, ved å fokusere på 10 kjernekomponenter. MULTI+ vil bli integrert i daglig behandling for å fremme opptak og bærekraft.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
QRISK3 score
Tidsramme: 4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Algoritme som estimerer sannsynligheten for å utvikle hjerte- og karsykdommer i løpet av de neste 10 årene ved å ta hensyn til flere risikofaktorer.
4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i metabolsk helse: Midjeomkrets
Tidsramme: 4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
midjeomkrets målt halvveis mellom hoftekammen og nederste ribben i stående stilling
4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Endring i metabolsk helse: Systolisk og diastolisk blodtrykk
Tidsramme: 4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Målt systolisk og diastolisk blodtrykk (mmHg)
4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Endring i metabolsk helse: Lipider
Tidsramme: 4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Verdier i blodprøve
4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Endring i metabolsk helse: HDL-kolesterol
Tidsramme: 4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Verdier i blodprøve
4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Endring i metabolsk helse: triglyserider
Tidsramme: 4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Verdier i blodprøve
4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Endring i metabolsk helse: Fastende glukose
Tidsramme: 4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Verdier i blodprøve
4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Vektendring
Tidsramme: 4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Vekten måles til nærmeste 0,1 kg.
4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Endring i BMI
Tidsramme: 4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
vekt delt på høyde i meter i kvadrat
4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Endring i medisinbruk gjennom daglige definerte doser (DDD)
Tidsramme: 4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Medisiner foreskrevet for kardiovaskulær helse og diabetes, og psykotrope medisiner vil bli konvertert til daglige definerte doser (DDD) i henhold til Anatomical Therapeutic Chemical Classification System fra Verdens helseorganisasjon (WHO). Medisindata hentes fra pasientmapper.
4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Endring i psykososial fungering: Voksne
Tidsramme: 4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Målt ved Health of the Nations Outcomes Scale (HoNOS-12). Alle elementer blir skåret på en 5-punkts Likert-skala, fra 0 (ingen problem) til 4 (alvorlig problem).
4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Endring i psykososial fungering: Eldre
Tidsramme: 4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Målt ved Health of the Nations Outcomes Scale (HoNOS-65+). Alle elementer blir skåret på en 5-punkts Likert-skala, fra 0 (ingen problem) til 4 (alvorlig problem).
4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Endring i psykososial funksjon: Ungdom
Tidsramme: 4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Målt ved Health of the Nations Outcomes Scale (HoNOSCA). Alle elementer blir skåret på en 5-punkts Likert-skala, fra 0 (ingen problem) til 4 (alvorlig problem).
4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Endring i rusmiddelbruk
Tidsramme: 4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Målt ved rutinespørsmål om røyking, alkoholbruk og myke stoffer
4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Endring i kostholdet
Tidsramme: 4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Målt ved en 24-timers diettinnkalling (24HR)
4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Endring i kostholdsvaner
Tidsramme: 4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Målt ved Three Factor Eating Questionnaire Revised 18-items (TFEQ-R18), som består av 18 elementer på en 4-punkts måleskala, måling av kognitiv tilbakeholdenhet, ukontrollert spising og emosjonell spising. Råskala-skårer transformeres på en skala fra 0-100 (råscore - lavest mulig skåre/mulig råscoreområde)*100).
4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Endring i fysisk aktivitet (PA): PaVs
Tidsramme: 4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Målt ved fysisk aktivitet vital sign (PaVs). PaV-ene er et todelt spørreskjema, anbefalt som en kort måte å rutinemessig få innsikt i fysisk aktivitetsnivå. PaVene kan brukes til å vurdere om den nasjonale aktivitetsretningslinjen for aerob aktivitet er oppfylt i sammenheng med helsemessige hensyn (ja = 1, nei = 0). Høyere skår betyr at de nasjonale aktivitetsretningslinjene overholdes.
4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Endring i fysisk aktivitet (PA): SIMPAQ
Tidsramme: 4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Mål med Simple Physical Activity Questionnaire (SIMPAQ). SIMPAQ består av fem elementer (bokser), og deltakerne blir spurt om tid brukt i sengen (boks 1), stillesittende tid, inkludert lur (boks 2), tid brukt til å gå (boks 3), tid brukt til å trene (ramme 4) og tid brukt i tilfeldig aktivitet, for eksempel rengjøring (boks 5). Den totale selvrapporterte tiden brukt på moderat kraftig fysisk aktivitet (MVPA) kan beregnes ved å legge til boks 4 og 5.
4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Endring i søvn (SCOPA-søvn)
Tidsramme: 4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Målt ved skalaer for utfall ved Parkinsons sykdom - Søvn (SCOPA-Sleep). SCOPA-Sleep er utviklet for å evaluere nattesøvn og søvnighet på dagtid på en kort og praktisk måte. Spørreskjemaet spør om bruk av sovemedisiner og i så fall hvilke medisiner. Den bruker deretter 5 elementer for å evaluere nattesøvnen, 1 spørsmål som spør om den generelle søvnkvaliteten etterfulgt av 6 elementer for å evaluere søvnighet på dagtid på en 4-punkts Likert-skala fra 0 (ikke i det hele tatt) til 4 (mye).
4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Endring i psykopatologi (BSI)
Tidsramme: 4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Målt ved Brief Symptom Inventory (BSI). BSI består av 53 elementer som gjenspeiler 9 symptomdomener av psykopatologi (somatisering, tvangshandling, interpersonell sensitivitet, depresjon, angst, fiendtlighet, fobisk angst, paranoide forestillinger og psykotisisme). Hvert element er vurdert på en 5-punkts skala for nød fra 0 (ikke i det hele tatt) til 4 (ekstremt).
4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Endring i livskvalitet (WHOQoL-Bref)
Tidsramme: 4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Målt av Verdens helseorganisasjon Quality of Life-BREF (WHOQoL-BREF). De fire WHOQoL-BREF-domenene måles gjennom 24 domenespesifikke elementer: Fysisk helse (7 elementer), Psykologisk (6 elementer), Sosiale relasjoner (3 elementer) og Miljø (8 elementer) og to generelle helseelementer. Varepoeng har ulike alternativer, men varierer alltid fra 1 til 5, for eksempel veldig dårlig til veldig bra eller ikke i det hele tatt til ekstremt, og vil bli konvertert til domenepoengsum (fra 4 til 20) basert på WHOs retningslinjer. Høyere poengsum reflekterer bedre livskvalitet.
4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Endring i livskvalitet (EQ-5D)
Tidsramme: 4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Målt med EuroQol 5D (EQ-5D). EQ-5D er et generisk instrument som består av 5 dimensjoner for helse, med ett element per dimensjon; mobilitet, egenomsorg, vanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depresjon. Det er tre alvorlighetsgrader, fra ingen problemer til mange problemer. Indeksskåren beregnes fra 0 (dårlig livskvalitet) til 1 (perfekt livskvalitet).
4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Endring i mening i livet (MHC-SF)
Tidsramme: 4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Målt ved Mental Health Continuum - Short Form (MHC-SF). MHC-SF måler positiv mental helse og består av 14 elementer, som representerer følelser av velvære: Emosjonelt velvære (tre elementer), Psykologisk velvære (seks elementer) og Sosialt velvære (fem elementer). Deltakerne vurderer frekvensen av disse følelsene den siste måneden på en 6-punkts Likert-skala (aldri, en eller to ganger i måneden, omtrent en gang i uken, to eller tre ganger i uken, nesten hver dag, hver dag).
4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Barrierer og tilretteleggere for implementeringen av MULTI+ (MIDI)
Tidsramme: 4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Målt av Measurement Instrument for Determinants of the Innovation (MIDI). MIDI består av 28 elementer, delt inn i 4 skalaer som måler determinanter knyttet til innovasjoner (7 elementer), brukeren (11 elementer) og organisasjonen (10 elementer). Alle elementer blir skåret på en 5-punkts Likert-skala som strekker seg fra 1 (helt uenig) til 5 (helt enig). Elementer som ≥20 % svarer negativt (uenig/helt uenig) regnes som barrierer. Elementer som ≥80 % svarer positivt (enig/helt enig) regnes som tilretteleggere.
4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Endring i mengden av uønskede hendelser
Tidsramme: 24 måneder
Institusjonell programvare der ansatte registrerer og kategoriserer uønskede hendelser (f.eks. aggresjon).
24 måneder
Endring i motivasjon for atferdsregulering for fysisk aktivitet
Tidsramme: 4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Målt ved Behavioral Regulation in Exercise Questionnaire (BREQ-2). BREQ-2 består av 19 elementer, delt inn i 5 måleskalaer; Amotivasjon (element 5, 9 12, 19), Ekstern (element 1, 6, 11, 16), Identifisert (element 2, 7, 13), Introjisert (element 3, 8, 14, 17) og Intrinsic (element 4) , 10, 15, 18 ) forskrifter. Gjennomsnittsskårene for hver skala kan brukes som et flerdimensjonalt instrument, og gir separate poengsummer for hver underskala.
4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Endring i motivasjon for atferdsregulering for sunt kosthold
Tidsramme: 4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Basert på BREQ-2 som brukes i denne studien, utviklet forskerne et spørreskjema for diett for atferdsregulering. All omtale av "trening" i BREQ-2 er erstattet med å referere til "(spiser et) sunt kosthold". Dette spørreskjemaet bestod av 19 elementer, delt inn i 5 måleskalaer; Amotivasjon (element 5, 9 12, 19), Ekstern (element 1, 6, 11, 16), Identifisert (element 2, 7, 13), Introjisert (element 3, 8, 14, 17) og Intrinsic (element 4) , 10, 15, 18 ) forskrifter. Gjennomsnittsskårene for hver skala kan brukes som et flerdimensjonalt instrument, og gir separate poengsummer for hver underskala.
4 målinger halvårlig over en periode på 24 måneder
Helseteknologivurdering (HTA)
Tidsramme: 24 måneder
Kostnadseffektivitet vil bli undersøkt gjennom beregning av kostnadene ved behandling som vanlig sammenlignet med kostnadene ved MULTI+
24 måneder

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Prosessevaluering - Endring i RE-AIM-domener
Tidsramme: 24 måneder
Prosessevalueringen gjennomføres ved hjelp av RE-AIM-rammeverket (RE-AIM). Rekkevidde, effektivitet, adopsjon, implementering og vedlikehold vil bli vurdert fortløpende gjennom hele studien. Det er ingen poengskår knyttet til domenene, snarere blir endring evaluert.
24 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. juli 2020

Primær fullføring (Forventet)

1. september 2022

Studiet fullført (Forventet)

1. september 2022

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

3. juni 2021

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

9. juni 2021

Først lagt ut (Faktiske)

11. juni 2021

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

16. november 2021

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

8. november 2021

Sist bekreftet

1. juni 2021

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

  • 200333
  • 277 (Annet stipend/finansieringsnummer: Stichting tot steun VCVGZ)

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Nei

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere