Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Hodnocení multidisciplinární léčby životního stylu u hospitalizovaných pacientů s duševním onemocněním (MULTI+)

8. listopadu 2021 aktualizováno: GGZ Centraal

Hodnocení zavádění a účinnosti multidisciplinární léčby životního stylu u hospitalizovaných pacientů s duševním onemocněním (MULTI+)

Lidé s duševním onemocněním (IM) mají ve srovnání s běžnou populací kratší průměrnou délku života, což lze většinou přičíst somatickým onemocněním způsobeným špatným fyzickým zdravím. Modifikovatelné „faktory životního stylu“ jsou stále více spojovány s nástupem somatických onemocnění u lidí s IM a týkají se zdravotního chování, jako je fyzická aktivita (PA), strava, spánek a kouření. Navzdory důkazům prokazujícím účinnost intervencí zaměřených na zlepšení faktorů životního stylu nedošlo v běžné klinické péči o osoby s IM k mnoha strukturálním změnám. Pomocí multidisciplinárního, vícesložkového přístupu byli Deenik a kolegové (2019) první, kdo našel dlouhodobé pozitivní účinky na duševní i somatické zdraví v reálném prostředí hospitalizace pro lidi s těžkým duševním onemocněním (SMI). Zjistili zlepšení metabolického zdraví, psychosociálního fungování a kvality života a snížení užívání psychotropních léků. Autoři naléhali na potvrzení a doplnění poznatků ve škálovaných studiích a předložili několik návrhů na zlepšení léčby a pragmatický výzkum implementace. V souladu s těmito předchozími doporučeními se MULTI rozšiřuje na MULTI+. Tato studie zkoumá implementaci a účinnost multidisciplinární léčby životního stylu u hospitalizovaných pacientů s duševním onemocněním (MULTI+).

Přehled studie

Postavení

Nábor

Intervence / Léčba

Detailní popis

Studie designu a nastavení

Tato studie je prospektivní otevřená kohortová randomizovaná studie se stupňovitým zaklíněním s kontinuálním náborem. Tato studie se provádí na lůžkových psychiatrických odděleních, která pokrývá přibližně 750 rezidenčních míst, ve kterých se ročně léčí přibližně 2000 pacientů, od specializované organizace pro duševní péči GGz Centraal (Nizozemsko). Studie používá seskupený design se stupňovitým klínem. Psychiatrická oddělení jsou rozdělena do tří skupin podle jejich geografické polohy. Tyto klastry postupně implementují MULTI+ v půlročních krocích tak, že všechny klastry jsou na konci studie vystaveny MULTI+. Opakovaná měření se provádějí na úrovni oddělení, nikoli na úrovni jednotlivých pacientů.

Zásah

MULTI+ je multidisciplinární, vícesložková léčba, jejímž cílem je zlepšit faktory životního stylu prostřednictvím holistického přístupu k životnímu stylu se zaměřením na 10 základních složek. Základní komponenty se týkají základních prvků a činností, které jsou nezbytné k dosažení požadovaných výsledků. Základní komponenty MULTI+ jsou založeny na předchozích doporučeních a existující literatuře. Hlavními složkami MULTI+ jsou rutinní denní struktura a spánek, fyzická aktivita, pozornost k výživě a stravovacím návykům, odvykání kouření, multidisciplinární léčba, nácvik dovedností, psychoedukace, kritické zhodnocení obezogenního prostředí a stávající politiky, aktivní účast zdravotnických odborníků (HCPs). ) a školení HCP. Základní komponenty jsou navrženy a přizpůsobeny oddělení a populaci pacientů kvůli velké heterogenitě v charakteristikách pacientů a různému přístupu k zařízením a personálu.

Analýzy

K měření účinku intervence budou použity lineární smíšené modely pro kontinuální měření výsledků a logistické smíšené modely pro dichotomická měření výsledků. V každém modelu bude intervenční efekt odhadován jako rozdíl mezi postintervenční a předintervenční úrovní výsledku po úpravě o čas jako kategorickou proměnnou. Všechny modely budou korigovány na skupinové rozdíly ve výchozím stavu a základní rozdíly příslušných výsledných měřítek (aby se zohlednila regrese k průměru).

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

846

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

    • Utrecht
      • Amersfoort, Utrecht, Holandsko, 3818 EW

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

16 let a starší (Dítě, Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • 16 let nebo starší
  • Duševně nemocní hospitalizovaní pacienti
  • Přijměte péči na lůžkových psychiatrických odděleních GGz Centraal, kde bude implementováno MULTI+

Kritéria vyloučení:

  • Omezená znalost nebo porozumění nizozemštině
  • Pokud jejich psychiatrický nebo fyzický stav brání informovanému souhlasu podle uvážení příslušného lékaře, sestry nebo výzkumného pracovníka

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Sekvenční přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Žádný zásah: TAU
Léčba jako obvykle (TAU); sestávají především z farmakologické léčby a psychoterapie.
Experimentální: MULTI+
Léčba životního stylu
MULTI+ je multidisciplinární, vícesložková léčba, jejímž cílem je zlepšit faktory životního stylu prostřednictvím holistického přístupu k životnímu stylu se zaměřením na 10 základních složek. MULTI+ bude začleněno do každodenní léčby, aby se podpořilo zavádění a udržitelnost.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Skóre QRISK3
Časové okno: 4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Algoritmus, který odhaduje pravděpodobnost rozvoje kardiovaskulárního onemocnění v průběhu příštích 10 let zohledněním více rizikových faktorů.
4 měření pololetně po dobu 24 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna metabolického zdraví: Obvod pasu
Časové okno: 4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
obvod pasu měřený v polovině vzdálenosti mezi hřebenem kyčelního kloubu a nejnižším žebrem ve stoje
4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Změna metabolického zdraví: Systolický a diastolický krevní tlak
Časové okno: 4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Měřený systolický a diastolický krevní tlak (mmHg)
4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Změna metabolického zdraví: lipidy
Časové okno: 4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Hodnoty ve vzorku krve
4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Změna metabolického zdraví: HDL Cholesterol
Časové okno: 4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Hodnoty ve vzorku krve
4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Změna metabolického zdraví: triglyceridy
Časové okno: 4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Hodnoty ve vzorku krve
4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Změna metabolického zdraví: Glukóza nalačno
Časové okno: 4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Hodnoty ve vzorku krve
4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Změna hmotnosti
Časové okno: 4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Hmotnost se měří s přesností na 0,1 kg.
4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Změna BMI
Časové okno: 4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
hmotnost dělená výškou v metrech na druhou
4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Změna v užívání léků prostřednictvím denních definovaných dávek (DDD)
Časové okno: 4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Léky předepsané pro kardiovaskulární zdraví a cukrovku a psychotropní léky budou převedeny na denní definované dávky (DDD) podle Anatomical Therapeutic Therapeutic Chemical Classification System od Světové zdravotnické organizace (WHO). Údaje o lécích se získávají ze spisů pacientů.
4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Změna v psychosociálním fungování: Dospělí
Časové okno: 4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Měřeno na stupnici výsledků zdraví národů (HoNOS-12). Všechny položky jsou hodnoceny na 5bodové Likertově stupnici v rozsahu od 0 (žádný problém) do 4 (závažný problém).
4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Změna v psychosociálním fungování: senioři
Časové okno: 4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Měřeno na stupnici výsledků zdraví národů (HoNOS-65+). Všechny položky jsou hodnoceny na 5bodové Likertově stupnici v rozsahu od 0 (žádný problém) do 4 (závažný problém).
4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Změna v psychosociálním fungování: Adolescenti
Časové okno: 4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Měřeno škálou výsledků zdraví národů (HoNOSCA). Všechny položky jsou hodnoceny na 5bodové Likertově stupnici v rozsahu od 0 (žádný problém) do 4 (závažný problém).
4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Změna v užívání látek
Časové okno: 4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Měřeno rutinními otázkami o kouření, užívání alkoholu a měkkých drog
4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Změna stravy
Časové okno: 4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Měřeno 24hodinovým stažením stravy (24 hodin)
4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Změna stravovacích návyků
Časové okno: 4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Měřeno revidovaným třífaktorovým dotazníkem o stravování 18 položek (TFEQ-R18), který se skládá z 18 položek na 4bodové měřicí stupnici, měřící kognitivní omezení, nekontrolované jedení a emoční jedení. Nezpracované skóre se transformuje na stupnici od 0 do 100 (nezpracované skóre – nejnižší možné skóre/možný hrubý rozsah skóre)*100).
4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Změna fyzické aktivity (PA): PaVs
Časové okno: 4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Měřeno vitální funkcí fyzické aktivity (PaVs). PaVs je dvoupoložkový dotazník, který se doporučuje jako stručný způsob, jak rutinně získat přehled o úrovních fyzické aktivity. PaV lze použít k posouzení, zda jsou v kontextu zdravotních ohledů splněny národní směrnice o aktivitě pro aerobní aktivitu (ano = 1, ne = 0). Vyšší skóre znamená, že jsou splněny národní směrnice pro aktivity.
4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Změna fyzické aktivity (PA): SIMPAQ
Časové okno: 4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Měřte pomocí jednoduchého dotazníku fyzické aktivity (SIMPAQ). SIMPAQ se skládá z pěti položek (rámečky) a účastníci jsou dotázáni na čas strávený v posteli (rámeček 1), čas strávený v sedě, včetně spánku (rámeček 2), čas strávený chůzí (rámeček 3), čas strávený cvičením (rámeček 4) a čas strávený vedlejší činností, jako je úklid (rámeček 5). Celkový čas strávený středně intenzivní fyzickou aktivitou (MVPA) podle vlastního vyjádření lze vypočítat přidáním rámečků 4 a 5.
4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Změna spánku (SCOPA-spánek)
Časové okno: 4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Měřeno pomocí škál pro výsledky u Parkinsonovy choroby – spánek (SCOPA-Sleep). SCOPA-Sleep je vyvinut k vyhodnocení nočního spánku a denní ospalosti krátkým a praktickým způsobem. Dotazník se ptá na užívání léků na spaní a pokud ano, jaké léky. Poté používá 5 položek k hodnocení nočního spánku, 1 otázku zjišťující celkovou kvalitu spánku a 6 položek k hodnocení denní ospalosti na 4bodové Likertově škále v rozsahu od 0 (vůbec ne) do 4 (hodně).
4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Změna v psychopatologii (BSI)
Časové okno: 4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Měřeno pomocí přehledu stručných příznaků (BSI). BSI obsahuje 53 položek, které odrážejí 9 symptomových domén psychopatologie (somatizace, obsedantně kompulzivní, interpersonální citlivost, deprese, úzkost, hostilita, fobická úzkost, paranoidní představy a psychoticismus). Každá položka je hodnocena na 5bodové škále úzkosti od 0 (vůbec ne) do 4 (extrémně).
4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Změna kvality života (WHOQoL-Bref)
Časové okno: 4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Měřeno Světovou zdravotnickou organizací Quality of Life-BREF (WHOQoL-BREF). Čtyři domény WHOQoL-BREF se měří prostřednictvím 24 položek specifických pro doménu: fyzické zdraví (7 položek), Psychologické (6 položek), Sociální vztahy (3 položky) a Životní prostředí (8 položek) a dvě položky obecného zdraví. Skóre položek má různé možnosti, ale vždy se pohybuje od 1 do 5, například velmi špatné až velmi dobré nebo vůbec žádné až extrémně, a bude převedeno na skóre domény (rozsah od 4 do 20) na základě pokynů WHO. Vyšší skóre odráží lepší kvalitu života.
4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Změna kvality života (EQ-5D)
Časové okno: 4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Měřeno EuroQol 5D (EQ-5D). EQ-5D je generický nástroj, který se skládá z 5 dimenzí zdraví, s jednou položkou na dimenzi; mobilita, sebepéče, obvyklé aktivity, bolest/nepohodlí a úzkost/deprese. Existují tři úrovně závažnosti, od žádných problémů po mnoho problémů. Indexové skóre se počítá v rozmezí od 0 (nejhorší kvalita života) do 1 (dokonalá kvalita života).
4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Změna smyslu života (MHC-SF)
Časové okno: 4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Měřeno kontinuem duševního zdraví – krátká forma (MHC-SF). MHC-SF měří pozitivní duševní zdraví a skládá se ze 14 položek, které představují pocity pohody: Emoční pohoda (tři položky), Psychologická pohoda (šest položek) a Sociální pohoda (pět položek). Účastníci hodnotí četnost těchto pocitů v uplynulém měsíci na 6bodové Likertově škále (nikdy, jednou nebo dvakrát za měsíc, asi jednou týdně, dvakrát nebo třikrát týdně, téměř každý den, každý den).
4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Bariéry a facilitátoři implementace MULTI+ (MIDI)
Časové okno: 4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Měřeno pomocí nástroje pro měření determinant inovací (MIDI). MIDI se skládá z 28 položek, rozdělených do 4 škál měřících determinanty spojené s inovacemi (7 položek), uživatele (11 položek) a organizaci (10 položek). Všechny položky jsou hodnoceny na 5bodové Likertově škále v rozmezí od 1 (zcela nesouhlasím) do 5 (naprosto souhlasím). Položky, které ≥20 % odpoví negativně (nesouhlasím/zcela nesouhlasím), jsou považovány za překážky. Položky, které ≥ 80 % reagují kladně (souhlasím/zcela souhlasím), jsou považovány za facilitátory.
4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Změna počtu nežádoucích účinků
Časové okno: 24 měsíců
Institucionální software, ve kterém zaměstnanci registrují a kategorizují nežádoucí příhody (např. agrese).
24 měsíců
Změna motivace k regulaci chování k fyzické aktivitě
Časové okno: 4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Měřeno Behavioral Regulation in Exercise Questionnaire (BREQ-2). BREQ-2 se skládá z 19 položek, rozdělených do 5 měřících měřítek; Amotivace (položka 5, 9 12, 19), Externí (položka 1, 6, 11, 16), Identifikovaná (položka 2, 7, 13), Introjected (položka 3, 8, 14, 17) a Intrinsická (položka 4 , 10, 15, 18 ) předpisy. Průměrné skóre pro každou škálu lze použít jako multidimenzionální nástroj poskytující samostatné skóre pro každou subškálu.
4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Změna motivace k regulaci chování pro zdravou výživu
Časové okno: 4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Na základě BREQ-2 použitého v této studii vědci navrhli dietní dotazník pro regulaci chování. Veškeré zmínky o „cvičení“ v BREQ-2 byly nahrazeny odkazem na „(jíst) zdravou stravu“. Tento dotazník se skládal z 19 položek rozdělených do 5 měřících škál; Amotivace (položka 5, 9 12, 19), Externí (položka 1, 6, 11, 16), Identifikovaná (položka 2, 7, 13), Introjected (položka 3, 8, 14, 17) a Intrinsická (položka 4 , 10, 15, 18 ) předpisy. Průměrné skóre pro každou škálu lze použít jako multidimenzionální nástroj poskytující samostatné skóre pro každou subškálu.
4 měření pololetně po dobu 24 měsíců
Hodnocení zdravotnických technologií (HTA)
Časové okno: 24 měsíců
Efektivita nákladů bude zkoumána pomocí výpočtu nákladů na léčbu jako obvykle ve srovnání s náklady na MULTI+
24 měsíců

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Hodnocení procesů - Změna v doménách RE-AIM
Časové okno: 24 měsíců
Hodnocení procesu se provádí pomocí rámce RE-AIM (RE-AIM). Dosah, účinnost, přijetí, implementace a údržba budou průběžně posuzovány v průběhu studie. K doménám nejsou přiřazena žádná skóre, spíše se hodnotí změna.
24 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. července 2020

Primární dokončení (Očekávaný)

1. září 2022

Dokončení studie (Očekávaný)

1. září 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

3. června 2021

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

9. června 2021

První zveřejněno (Aktuální)

11. června 2021

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

16. listopadu 2021

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

8. listopadu 2021

Naposledy ověřeno

1. června 2021

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • 200333
  • 277 (Jiné číslo grantu/financování: Stichting tot steun VCVGZ)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit