회전근개 건병증/견봉하 통증 증후군의 운동치료 - 결과 및 기전
2026년 1월 30일 업데이트: Lori Michener, University of Southern California
회전근개 건병증/견봉하 통증 증후군의 운동 기전
견봉하 통증 증후군으로 알려진 어깨 증상 군집의 일부로 확인된 병리학 중 하나인 회전근개 건병증은 일반적인 근골격계 어깨 상태입니다.
통증과 장애의 해결은 치료에도 불구하고 약 50%만이 12-18개월에 완전한 회복을 보고합니다.
이전 연구에서는 치료적 운동을 단독으로 사용하고 다른 중재와 함께 사용하면 긍정적인 결과를 얻을 수 있다고 제안합니다. 그러나 회전근개 건병증이 있는 모든 환자가 반응하는 것은 아닙니다.
만성 통증, 특히 중요한 역할을 하는 것으로 생각되는 뇌 구동 메커니즘이 있는 개인에 대한 운동의 효과를 평가한 연구는 거의 없습니다.
이 연구에서는 RC 건병증 환자의 메커니즘을 이해하고, 운동에 대한 긍정적인 반응의 예측인자를 식별하고, 생체역학적 및 통증 관련 요인과의 관계를 파악하기 위해 뇌 영상을 사용할 것입니다.
이 연구의 결과는 어깨 통증이 있는 개인의 운동에 대한 전달 및 치료 반응을 최적화할 것입니다.
연구 개요
상세 설명
이론적 모델은 스포츠 및 특정 작업 환경에서 볼 수 있는 급성 부상 또는 반복적인 동작으로 인한 어깨 통증의 발달을 제안합니다.
변경된 근육 활동 및 변경된 운동 전략과 함께 반복적인 동작은 회전근 개 구조의 손상을 유발하여 국소 어깨 통증을 유발할 수 있습니다.
새로운 증거는 국소 통증이 중추 감작을 통해 시간이 지남에 따라 만성 중추 통증을 유발할 수 있다는 가설을 뒷받침합니다.
중추 신경계 변화, 특히 뇌 수준의 변화는 만성 통증에 역할을 하는 것으로 나타났습니다.
신경생리학적 기전은 다른 만성 통증 상태에서 증상 진행을 예측하는 것으로 나타났습니다.
치료적 운동에 대한 많은 증거에도 불구하고, 통증 완화로 이어지는 메커니즘은 아직 잘 이해되지 않았습니다.
연구는 중추 신경계의 주요 통증 센터의 흥분과 억제를 조절하는 데 있어서 운동의 중요한 역할을 확인합니다.
그러나 치료적 운동으로 만성 통증 환자를 관리하는 운동 메커니즘에 대한 증거는 제한적입니다.
연구 유형
중재적
등록 (추정된)
60
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 연락처
- 이름: Lori A Michener, PT, ATC, PhD
- 전화번호: 323-224-5032
- 이메일: lmichene@usc.edu
연구 장소
-
-
California
-
Los Angeles, California, 미국, 90089
- 모병
- Clinical Biomechanics Orthopedic and Sports Outcomes Research Laboratory
-
수석 연구원:
- Lori A Michener, PhD
-
연락하다:
- Kayla Seymore, PhD
- 전화번호: 323-224-5032
- 이메일: kseymore@usc.edu
-
-
참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
18년 (성인)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
설명
포함 기준:
- RC 건병증에 대한 임상 진단은 5가지 테스트 중 3가지 양성으로 이루어집니다: Hawkins-Kennedy, Neer, 고통스러운 아크, 빈 캔, 외회전 저항 테스트
- 숫자 통증 평가 척도에서 통증 ≥ 3/10
- 나이: 18 - 45세
- 참가자는 적절한 사전 동의 문서를 읽고 서명하고 날짜를 기입해야 합니다.
- 참가자 BMI ≤ 30
제외 기준:
- 설문지를 이해하고 완성하는 능력이 부족하고,
- 세션 참석 불가,
- 어깨, 목 또는 흉추의 이전 수술,
- 목이나 흉통의 주요 호소,
- 경추 척추 협착증 진단,
- 심각한 척추 및 어깨 병리: 감염, 관절증, 류마티스 장애, 급성 골절, 어깨 탈구, 골다공증 또는 종양,
- 과반사, 손의 감각 장애, 손의 고유 근육 소모, 보행 중 불안정, 안구진탕, 시력 상실, 안면 감각 장애, 미각 변화, 병리학적 반사(즉, 양성 Hoffman 및/또는 Babinski 반사,
- 근절 쇠약, 양성 근육 신장 반사 및 피부 감각 상실을 포함하는 신경근 압박의 2개 이상의 신경학적 징후,
- Spurling's Test의 경추 검사, 동측으로의 경추 회전 또는 축 압박 검사를 통한 어깨 또는 팔 통증, 또는
- 일차 유착관절낭염은 양측 어깨의 외회전, 내회전 또는 거상과 비교했을 때 50% 이상의 수동 운동 손실로 정의됩니다.
- 심박 조율기를 포함하여 MRI에 안전하지 않은 장치 또는 기타 상태가 있습니다.
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
|
실험적: 운동그룹
숙련된 의료 전문가가 제공하는 치료적 저항 운동 및 가동성 훈련 x 8주.
|
HEP와 대면/가상 방문의 조합을 통한 저항 및 이동성의 치료적 운동 5일/주.
직접 운동 프로그램 교육을 받은 후 운동 진행을 위해 숙련된 전문가와 함께 주당 x 8주(직접 또는 가상) 2-3회 방문합니다.
운동 준수 여부는 텍스트를 통해 매일 측정되고 모바일 앱에 기록됩니다.
환자는 어깨 외부 및 내부 회전, 견갑골 안정화 및 능동적 어깨 들어올리기의 1단계 운동으로 시작합니다. 탄성 밴드의 저항 수준은 환자가 보고한 어깨 통증 및 지각된 어려움에 따라 할당되고 진행됩니다.
환자는 1상을 완료하면 2상으로 넘어갑니다.
운동 프로토콜은 Tate, 2010 및 Mintken 2016에서 이전에 발표한 방법으로 제공됩니다.
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
펜실베니아 숄더 스코어(PENN)
기간: 기준선, 2주, 4주, 8주, 26주 및 52주
|
PENN은 통증, 어깨 사용에 대한 만족도 및 기능에 대한 자가 보고 척도입니다. 통증 섹션에는 휴식 시 통증, 정상적인 일상 활동 시 통증, 격렬한 활동 시 통증에 대한 3가지 질문이 있습니다. 장애 섹션에는 난이도에 대한 4개 범주 리커트 척도(0=전혀 할 수 없음, 1=매우 어려움, 2=어느 정도 어려움, 3=어려움 없음, x=부상 전에는 하지 않음)로 평가된 20개의 항목이 있습니다. 만족도 섹션은 1개의 질문으로, 어깨 사용에 대한 만족도를 0-10 숫자 척도(10 = 완전히 만족)로 평가합니다. |
기준선, 2주, 4주, 8주, 26주 및 52주
|
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
기능적 자기공명영상(fMRI)
기간: 기준선, 2주, 4주 및 8주
|
반복 시간(TR) = 2200ms, 에코 시간(TE) = 3.26ms, 슬라이스 두께 = 1mm, 176 슬라이스, 256 × 256 복셀 매트릭스 및 13mm 복셀 크기.
슬라이스 두께 = 4mm, TR = 2000ms, TE = 28ms 및 뒤집기 각도 = 77°인 40슬라이스 전체 뇌 볼륨에서 참가자가 눈을 감고 10분 동안 쉬는 동안 휴식 상태 스캔을 획득합니다.
회전근 개 근육 활성화 중 이미징은 참가자가 MRI 스캐너에 앙와위로 누워있는 동안 삼각근 및 회전근 개에 대한 근육 활성화 작업을 수행함으로써 수행됩니다.
|
기준선, 2주, 4주 및 8주
|
|
어깨 운동학과 근육 활동
기간: 기준선, 2주, 4주 및 8주
|
상완골, 흉부 및 견갑골의 어깨 운동학을 평가합니다.
근육 활동은 회전근개(극상근 및 극하근), 삼각근, 상부, 하부 및 중간 승모근 및 전거근의 근육을 평가합니다.
|
기준선, 2주, 4주 및 8주
|
|
통증 압력 역치(PPT)
기간: 기준선, 2주, 4주 및 8주
|
PPT는 양측 삼각근 및 전방 경골에 대해 1cm2 라운드 포스 게이지로 덮인 평평한 고무가 있는 기계적 압력 algometer(Wagner Instruments, Greenwich, CT)를 사용하여 측정됩니다.
|
기준선, 2주, 4주 및 8주
|
|
OSPRO- 황색 깃발
기간: 기준선, 2주, 4주, 8주, 26주 및 52주.
|
의뢰 및 결과 예측을 위한 최적의 스크리닝(OSPRO)은 통증과 관련된 심리적 고통을 평가하도록 설계되었습니다.
OSPRO-YF는 심리적 고통과 관련된 통증을 식별하기 위해 통증 취약성 영역(부정적 정서 및 공포 회피) 및 통증 탄력성 영역(긍정적 정서 및 자기효능감)의 항목을 포함합니다.
OSPRO-YF 도구의 17개 항목 버전을 사용합니다.
원래 부모 설문지의 모든 항목 응답을 원래 척도로 합산하여 요약 점수를 만들 수 있습니다. 통증-회복력 항목은 역으로 점수를 매겨 6~89점의 잠재적 점수 범위를 제공하며 점수가 높을수록 심리적 고통이 높음을 나타냅니다.
OSPRO-YF를 만드는 데 사용된 11개의 원래 부모 설문지 각각에 대한 점수도 계산됩니다.
|
기준선, 2주, 4주, 8주, 26주 및 52주.
|
공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
수사관
- 수석 연구원: Lori A Michener, PT, ATC, PhD, University of Southern California
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2021년 6월 8일
기본 완료 (추정된)
2026년 12월 31일
연구 완료 (추정된)
2026년 12월 31일
연구 등록 날짜
최초 제출
2021년 6월 6일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2021년 6월 6일
처음 게시됨 (실제)
2021년 6월 11일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2026년 2월 3일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2026년 1월 30일
마지막으로 확인됨
2026년 1월 1일
추가 정보
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .