肩袖肌腱病/肩峰下疼痛综合征的治疗性锻炼 - 结果和机制
2026年1月30日 更新者：Lori Michener、University of Southern California
肩袖肌腱病/肩峰下疼痛综合征的运动机制
肩袖肌腱病是肩峰下疼痛综合征的肩部症状群的一部分，是一种常见的肌肉骨骼肩部疾病。
尽管进行了治疗，但疼痛和残疾的解决方案很差，只有约 50% 的人报告在 12 - 18 个月时完全康复。
先前的研究表明，单独使用治疗性运动以及与其他干预措施一起使用时可以产生积极的结果；然而，并非所有肩袖肌腱病患者都有反应。
很少有研究评估运动对慢性疼痛患者的影响，尤其是被认为发挥关键作用的大脑驱动机制。
在这项研究中，我们将使用脑成像来了解机制，确定对运动产生积极反应的预测因子，以及与 RC 肌腱病患者的生物力学和疼痛相关因素的关系。
这项研究的结果将优化肩痛患者对运动的分娩和治疗反应。
研究概览
详细说明
理论模型提出肩痛是由运动和某些工作环境中的急性损伤或重复运动引起的。
重复运动，结合改变的肌肉活动和改变的运动策略，可能会导致肩袖结构受损，从而导致局部肩痛。
新出现的证据支持局部疼痛可能通过中枢敏化随着时间的推移导致慢性集中性疼痛的假设。
中枢神经系统的变化，特别是大脑水平的变化，已被证明在慢性疼痛中发挥作用。
神经生理学机制已被证明可以预测其他慢性疼痛病症的症状进展。
尽管有大量证据表明治疗性运动，导致疼痛缓解的机制仍未得到很好的理解。
研究确定了运动在调节中枢神经系统中关键疼痛中心的兴奋和抑制方面的关键作用。
然而，关于治疗性运动治疗慢性疼痛患者的运动机制的证据有限。
研究类型
介入性
注册 (估计的)
60
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。
学习联系方式
- 姓名：Lori A Michener, PT, ATC, PhD
- 电话号码：323-224-5032
- 邮箱：lmichene@usc.edu
学习地点
-
-
California
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Los Angeles、California、美国、90089
- 招聘中
- Clinical Biomechanics Orthopedic and Sports Outcomes Research Laboratory
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首席研究员：
- Lori A Michener, PhD
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接触：
- Kayla Seymore, PhD
- 电话号码：323-224-5032
- 邮箱：kseymore@usc.edu
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参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 至 45年 (成人)
接受健康志愿者
不
描述
纳入标准：
- RC 肌腱病的临床诊断将通过以下 5 项测试中的 3 项呈阳性：Hawkins-Kennedy、Neer、痛弧、空罐、外旋阻力测试
- 在数字疼痛等级量表上疼痛≥ 3/10
- 年龄：18 - 45 岁
- 参与者必须阅读、签署适当的知情同意书并注明日期。
- 参与者 BMI ≤ 30
排除标准：
- 理解和完成问卷的能力不足，
- 无法参加会议，
- 肩部，颈部或胸椎的先前手术，
- 主诉颈部或胸部疼痛，
- 颈椎管狭窄症的诊断，
- 任何严重的脊柱和肩部病变：感染、关节病、风湿病、急性骨折、肩部脱位、骨质疏松症或肿瘤，
- 中枢神经系统受累，包括反射亢进、手部感觉障碍、手部内在肌肉萎缩、行走不稳、眼球震颤、视力丧失、面部感觉受损、味觉改变、存在病理反射（即 霍夫曼和/或巴宾斯基反射阳性，
- 两种或多种神经根受压的神经体征，包括肌瘤无力、肌肉牵张反射阳性和皮区感觉丧失，
- Spurling 测试的颈椎测试、颈椎向同侧旋转或轴向压缩测试时出现任何肩部或手臂疼痛，或
- 原发性肩关节囊粘连定义为与双侧肩部外旋、内旋或抬高相比，被动运动范围损失 >50%。
- 有对 MRI 不安全的设备或其他条件，包括起搏器。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：治疗
- 分配：不适用
- 介入模型：单组作业
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：运动组
由训练有素的健康专业人员提供的阻力和活动训练治疗性运动 x 8 周。
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通过每周 5 天的 HEP 和面对面/虚拟访问相结合的抵抗力和灵活性治疗性锻炼。
亲自进行锻炼计划指导，然后与训练有素的专业人员进行 2-3 次访问/每周 x 8 周（面对面或虚拟）以进行锻炼。
坚持锻炼将每天通过文本进行测量，并记录在移动应用程序中。
患者将从肩部外旋和内旋、肩胛骨稳定和主动肩部抬高的第 1 阶段锻炼开始；弹力带的阻力水平将根据患者报告的肩痛和感知难度进行分配和改进。
患者在完成第 1 阶段后将进入第 2 阶段。
演习协议将与之前由 Tate、2010 和 Mintken 2016 发布的方法一起提供。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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宾夕法尼亚肩部评分 (PENN)
大体时间：基线、2周、4周、8周、26周和52周
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PENN 是对疼痛、肩部使用满意度和功能的自我报告测量。 疼痛部分有休息时疼痛、正常日常活动时疼痛和剧烈活动时疼痛3个问题。 残疾部分有 20 个项目，按照 4 级李克特量表进行评分（0 = 根本不能做，1 = 很困难，2 = 有些困难，3 = 没有困难，x = 受伤前没有做）。 满意度部分是 1 个问题，以 0-10 的数字量表（10 = 完全满意）对肩部使用的满意度进行评分。 |
基线、2周、4周、8周、26周和52周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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功能磁共振成像 (fMRI)
大体时间：基线、2 周、4 周和 8 周
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将使用磁化准备的快速梯度回波 (MP-RAGE) 序列从每个参与者获取高分辨率结构图像，重复时间 (TR) = 2200 ms，回波时间 (TE) = 3.26 ms，切片厚度 = 1 毫米、176 个切片、256 × 256 体素矩阵和 13 毫米体素大小。
当参与者在 40 切片全脑体积中闭眼休息 10 分钟时，将获得静息状态扫描，切片厚度 = 4 毫米，TR = 2000 毫秒，TE = 28 毫秒，翻转角 = 77°。
肩袖肌肉激活期间的成像将通过让参与者在 MRI 扫描仪中仰卧时执行三角肌和肩袖的肌肉激活任务来执行。
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基线、2 周、4 周和 8 周
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肩部运动学和肌肉活动
大体时间：基线、2 周、4 周和 8 周
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将评估肱骨、胸部和肩胛骨的肩部运动学。
将评估肩袖（冈上肌和冈下肌）、三角肌、斜方肌上部、下部和中部以及前锯肌的肌肉活动。
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基线、2 周、4 周和 8 周
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痛压阈值（PPT）
大体时间：基线、2 周、4 周和 8 周
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PPT 将使用机械压力计 (Wagner Instruments, Greenwich, CT) 在双侧三角肌和前胫骨上使用 1 cm2 圆形测力计覆盖的扁平橡胶进行测量
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基线、2 周、4 周和 8 周
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OSPRO- 黄旗
大体时间：基线、2周、4周、8周、26周和52周。
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预测转诊和结果的最佳筛选 (OSPRO) 旨在评估与疼痛相关的心理困扰。
OSPRO-YF 包括来自疼痛脆弱性领域（负面影响和恐惧回避）和疼痛恢复力领域（积极影响和自我效能）的项目，以识别与疼痛相关的心理困扰。
我们将使用 OSPRO-YF 工具的 17 项版本。
可以通过在原始量表上对原始家长问卷的所有项目响应求和来创建汇总分数，疼痛抵抗力项目反向计分，提供 6 到 89 的潜在分数范围，分数越高表示心理压力越大。
还将计算用于创建 OSPRO-YF 的 11 份原始家长问卷中每份的分数。
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基线、2周、4周、8周、26周和52周。
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员：Lori A Michener, PT, ATC, PhD、University of Southern California
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2021年6月8日
初级完成 (估计的)
2026年12月31日
研究完成 (估计的)
2026年12月31日
研究注册日期
首次提交
2021年6月6日
首先提交符合 QC 标准的
2021年6月6日
首次发布 (实际的)
2021年6月11日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2026年2月3日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2026年1月30日
最后验证
2026年1月1日
更多信息
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