Terapeuttinen harjoitus rotaattorimansetin tendinopatiaan / subakromiaaliseen kipuoireyhtymään - Tulokset ja mekanismit
perjantai 30. tammikuuta 2026 päivittänyt: Lori Michener, University of Southern California
Harjoitusmekanismit rotaattorimansetin tendinopatian / subakromiaalisen kipuoireyhtymän hoidossa
Kiertäjämansetin tendinopatia, yksi patologioista, jotka tunnistetaan osaksi olkapään oireyhtymää, joka tunnetaan nimellä subakromiaalinen kipuoireyhtymä, on yleinen tuki- ja liikuntaelimistön olkapääsairaus.
Kivun ja vamman paraneminen on hoidosta huolimatta huonoa, ja vain noin 50 % raportoi täydellisestä toipumisesta 12–18 kuukauden kohdalla.
Aiemmat tutkimukset viittaavat siihen, että terapeuttisella harjoittelulla voi olla myönteisiä tuloksia, kun sitä käytetään yksinään ja muiden toimenpiteiden kanssa. kaikki potilaat, joilla on rotaattorimansetin tendinopatia, eivät kuitenkaan reagoi.
Harvat tutkimukset ovat arvioineet liikunnan vaikutuksia kroonista kipua kärsiville henkilöille, erityisesti aivovetoisille mekanismeille, joiden uskotaan olevan avainasemassa.
Tässä tutkimuksessa käytämme aivojen kuvantamista ymmärtääksemme mekanismeja, tunnistaaksemme positiivisen vasteen ennustajia harjoittelulle ja suhdetta biomekaanisiin ja kipuun liittyviin tekijöihin potilailla, joilla on RC-jännepatia.
Tämän tutkimuksen tulokset optimoivat olkapääkipuista kärsivien henkilöiden harjoituksen synnytyksen ja hoitovasteen.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Rekrytointi
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Teoreettiset mallit ehdottavat olkapääkivun kehittymistä urheilussa ja tietyissä työympäristöissä havaitusta akuutista vammasta tai toistuvasta liikkeestä.
Toistuvat liikkeet yhdessä muuttuneen lihastoiminnan ja muuttuneiden liikestrategioiden kanssa voivat johtaa kiertomansettien rakenteiden vaurioitumiseen, mikä johtaa paikalliseen olkapääkipuun.
Uudet todisteet tukevat hypoteesia, että paikallinen kipu voi ajan mittaan johtaa krooniseen keskitettyyn kipuun keskusherkistymisen kautta.
Keskushermoston muutoksilla, erityisesti aivojen tasolla, on osoitettu olevan rooli kroonisessa kivussa.
Neurofysiologisten mekanismien on osoitettu ennustavan oireiden etenemistä muissa kroonisissa kiputiloissa.
Huolimatta suuresta määrästä todisteita terapeuttisesta harjoituksesta, kivunlievitykseen johtavia mekanismeja ei vieläkään ymmärretä hyvin.
Tutkimukset tunnistavat harjoituksen kriittisen roolin keskushermoston tärkeimpien kipukeskusten kiihottamisen ja estämisen moduloinnissa.
Harjoittelumekanismeista kroonista kipua sairastavien potilaiden hoidossa terapeuttisella harjoituksella on kuitenkin vain vähän näyttöä.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
60
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskeluyhteys
- Nimi: Lori A Michener, PT, ATC, PhD
- Puhelinnumero: 323-224-5032
- Sähköposti: lmichene@usc.edu
Opiskelupaikat
-
-
California
-
Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90089
- Rekrytointi
- Clinical Biomechanics Orthopedic and Sports Outcomes Research Laboratory
-
Päätutkija:
- Lori A Michener, PhD
-
Ottaa yhteyttä:
- Kayla Seymore, PhD
- Puhelinnumero: 323-224-5032
- Sähköposti: kseymore@usc.edu
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
18 vuotta - 45 vuotta (Aikuinen)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- RC-jännepatian kliininen diagnoosi tehdään kolmella positiivisella testillä viidestä: Hawkins-Kennedy, Neer, kipeä kaari, tyhjä tölkki, ulkoinen pyörimisvastustesti
- kipu ≥ 3/10 numeerisella kivun arviointiasteikolla
- ikä: 18-45 vuotta
- Osallistujan on luettava, allekirjoitettava ja päivättävä asianmukainen tietoinen suostumusasiakirja.
- Osallistujan BMI ≤ 30
Poissulkemiskriteerit:
- Riittämätön kyky ymmärtää ja täyttää kyselylomakkeita,
- Kyvyttömyys osallistua istuntoihin,
- Aikaisempi olkapään, niska- tai rintarangan leikkaus,
- Ensisijainen niska- tai rintakipuvalitus,
- Kohdunkaulan ahtaumadiagnoosi,
- Mikä tahansa vakava selkärangan ja hartian patologia: infektiot, niveltulehdus, reumaattiset sairaudet, akuutit murtumat, olkapään sijoiltaanmeno, osteoporoosi tai kasvaimet,
- Keskushermoston toiminta, mukaan lukien hyperrefleksia, käsien aistihäiriöt, käsien sisäinen lihasten kuihtuminen, epävakaus kävellessä, nystagmus, näöntarkkuuden heikkeneminen, kasvojen herkkyyden heikkeneminen, makuaistin muuttaminen, patologisten refleksien esiintyminen (esim. positiiviset Hoffman- ja/tai Babinskin refleksit,
- kaksi tai useampi neurologinen merkki hermojuuren puristumisesta, mukaan lukien myotomaalinen heikkous, positiivinen lihasten venytysrefleksi ja dermatomaalinen aistihäiriö,
- mikä tahansa olkapää- tai käsivarsikipu Spurlingin testin kaularangan testeillä, kohdunkaulan rotaatio ipsilateraaliselle puolelle tai aksiaalinen puristustesti, tai
- primaarinen liimakapsuli, jonka määrittelee passiivinen liikehäviö > 50 % verrattuna olkapään ulkoiseen pyörimiseen, sisäiseen kiertoon tai elevaatioon.
- Hänellä on laite tai muu tila, joka ei ole turvallinen MRI:lle, mukaan lukien sydämentahdistimet.
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Harjoitusryhmä
Koulutetun terveydenhuollon ammattilaisen terapeuttinen vastustus- ja liikkuvuusharjoittelu x 8 viikkoa.
|
Resistenssin ja liikkuvuuden terapeuttinen harjoitus HEP- ja henkilökohtaisen/virtuaalisen käynnin yhdistelmällä 5 päivää/vko.
Harjoitusohjelman opetusta henkilökohtaisesti, sitten 2-3 käyntiä /vko x 8vk (henkilökohtaisesti tai virtuaalisesti) koulutetun ammattilaisen kanssa harjoitusten etenemistä varten.
Liikunnan noudattamista mitataan päivittäin tekstiviestillä ja tallennetaan mobiilisovellukseen.
Potilaat aloittavat 1. vaiheen harjoituksilla, jotka koskevat olkapään ulkoista ja sisäistä kiertoa, lapaluun stabilointia ja aktiivista olkapään kohotusta; elastisten nauhojen vastustasot määritetään ja etenevät potilaan ilmoittaman olkapääkivun ja havaittujen vaikeuksien perusteella.
Potilaat siirtyvät vaiheeseen 2, kun he ovat suorittaneet vaiheen 1.
Harjoitusprotokolla toimitetaan Tate, 2010 ja Mintken 2016 aiemmin julkaisemilla menetelmillä.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Pennsylvanian olkapääpisteet (PENN)
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 2 viikkoa, 4 viikkoa, 8 viikkoa, 26 viikkoa ja 52 viikkoa
|
PENN on itseraportin mitta kivusta, tyytyväisyydestä olkapään käyttöön ja toiminnalle. Kipuosastossa on 3 kysymystä kivusta levossa, normaalissa päivittäisessä toiminnassa ja rasittavassa toiminnassa. Vammaisuusosiossa on 20 kohtaa, jotka on arvioitu 4-luokan Likert-asteikolla vaikeusasteikon perusteella (0 = ei osaa ollenkaan, 1 = paljon vaikeuksia, 2 = jonkin verran vaikeuksia, 3 = ei vaikeuksia ja x = en tehnyt ennen loukkaantumista). Tyytyväisyysosio on 1 kysymys, arvioi tyytyväisyys hartioiden käyttöön numeroasteikolla 0-10 (10 = täysin tyytyväinen). |
Lähtötilanne, 2 viikkoa, 4 viikkoa, 8 viikkoa, 26 viikkoa ja 52 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Toiminnallinen magneettikuvaus (fMRI)
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 2 viikkoa, 4 viikkoa ja 8 viikkoa
|
Jokaiselta osallistujalta hankitaan korkearesoluutioinen rakennekuva magnetointivalmistetulla nopealla gradienttikaikulla (MP-RAGE) sekvenssillä, jonka toistoaika (TR) = 2200 ms, kaikuaika (TE) = 3,26 ms, viipaleen paksuus = 1 mm, 176 viipaletta, 256 × 256 vokselimatriisit ja 13 mm vokselikoko.
Lepotilaskannaukset hankitaan, kun osallistujat lepäävät silmät kiinni 10 minuuttia 40 siivupalan kokoaivotilavuuksissa, viipaleen paksuus = 4 mm, TR = 2000 ms, TE = 28 ms ja kääntökulma = 77°.
Kuvantaminen rotaattorimansetin lihasaktivaation aikana suoritetaan antamalla osallistujan suorittamaan olkavarren ja kiertäjämansetin lihasten aktivointitehtäviä makaamalla selällään magneettikuvauslaitteella.
|
Lähtötilanne, 2 viikkoa, 4 viikkoa ja 8 viikkoa
|
|
Olkapään kinematiikka ja lihastoiminta
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 2 viikkoa, 4 viikkoa ja 8 viikkoa
|
Olkaluun, rintakehän ja lapaluun olkapään kinematiikka arvioidaan.
Lihasaktiivisuus arvioidaan pyörivän mansetin (supraspinatus ja infraspinatus), hartialihaksen, ylä-, ala- ja keskipuolusuunnikkaan sekä serratus anterior -lihasten osalta.
|
Lähtötilanne, 2 viikkoa, 4 viikkoa ja 8 viikkoa
|
|
Kipupainekynnys (PPT)
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 2 viikkoa, 4 viikkoa ja 8 viikkoa
|
PPT mitataan mekaanisella painealgometrillä (Wagner Instruments, Greenwich, CT) litteällä kumilla päällystetyllä 1 cm2:n pyöreällä voimamittarilla molemminpuolisten hartialihasten ja etuosan sääriluun päällä.
|
Lähtötilanne, 2 viikkoa, 4 viikkoa ja 8 viikkoa
|
|
OSPRO- Keltaiset liput
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 2 viikkoa, 4 viikkoa, 8 viikkoa, 26 ja 52 viikkoa.
|
OSPRO (Optimal Screening for Prediction of Referral and Outcome) on suunniteltu arvioimaan kipuun liittyvää psyykkistä kärsimystä.
OSPRO-YF sisältää kohteita kivun haavoittuvuusalueilta (negatiivinen vaikutus ja pelon välttäminen) ja kivunsietokykyalueilta (positiivinen vaikutus ja itsetehokkuus) kipuun liittyvän psykologisen ahdistuksen tunnistamiseksi.
Käytämme OSPRO-YF-työkalun 17-osaista versiota.
Yhteenvetopisteet voidaan luoda summaamalla kaikki alkuperäisten vanhempien kyselylomakkeiden vastaukset alkuperäisellä asteikolla, jolloin kivunsietokyvyn kohteet pisteytetään käänteisesti, mikä tarjoaa potentiaalisen pistemäärän välillä 6–89, korkeammat pisteet osoittavat suurempaa psyykkistä kärsimystä.
Pisteet jokaiselle 11 alkuperäiselle vanhempainkyselylle, joita käytettiin OSPRO-YF:n luomiseen, lasketaan myös.
|
Lähtötilanne, 2 viikkoa, 4 viikkoa, 8 viikkoa, 26 ja 52 viikkoa.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Lori A Michener, PT, ATC, PhD, University of Southern California
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Tiistai 8. kesäkuuta 2021
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Torstai 31. joulukuuta 2026
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Torstai 31. joulukuuta 2026
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Sunnuntai 6. kesäkuuta 2021
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Sunnuntai 6. kesäkuuta 2021
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Perjantai 11. kesäkuuta 2021
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Tiistai 3. helmikuuta 2026
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Perjantai 30. tammikuuta 2026
Viimeksi vahvistettu
Torstai 1. tammikuuta 2026
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- HS-20-00994
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Ei
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Ei
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Ei
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .