인공호흡을 받는 복부 수술 환자에서 바소프레신 ​​주입에 대한 심박출량 반응 (CORVaso)

혈역학적 안정성을 유지하는 것은 ICU 또는 수술실에서 마취 전문의 또는 집중 전문의의 주요 목표 중 하나입니다. 이는 수술 전후 기간 또는 ICU 체류 기간 동안 만족스러운 전신 관류를 보장하기 위해 심박출량을 최적화하는 것으로 구성됩니다. 산소 부채(산소 소비와 수송 사이의 불일치) 및/또는 조직 저관류의 발생은 장기 부전 발생의 주요 요인입니다. 최근 몇 년 동안 개별화된 혈역학 최적화(심박출량 및 장기 관류압)가 수술 후 및 ICU 이환율 및 사망률의 위험을 감소시킨다는 수많은 연구 결과가 있습니다.

심박출량과 박출량의 모니터링은 용적 확장, 승압제 또는 수축촉진제의 사용 여부에 관계없이 이러한 최적화에 사용할 치료법을 결정하는 데 중요하고 필수적인 도움이 됩니다.

지금까지 여러 혈압상승 요법이 이용 가능했습니다. 노르에피네프린은 현재 혈관마비 쇼크 상태의 치료에 참고가 될 뿐만 아니라 대수술 중이나 허약한 환자의 수술실에서도 사용됩니다. 다른 분자는 현재 이용 가능하며 각 의사의 습관에 따라 이질적인 방식으로 사용되며 때로는 규제 규칙을 벗어나 문제의 병리학에 관한 국제 권장 사항을 따르지 않습니다: 아드레날린, 도파민, 페닐에프린, 테리프레신...

바소프레신(D-아르기닌-D-바소프레신)은 시상하부(9개의 아미노산으로 구성된 펩타이드)에 의해 합성되는 내인성 호르몬으로, V2 수용체를 통해 항이뇨 신장 작용을 하지만 V1a 수용체를 통해 혈관 수축 활성도 있습니다. 혈관벽의 평활근. 또한 부신 수질에 의한 카테콜아민 분비 자극에도 관여합니다. 바소프레신은 "아르기프레신"이라는 이름으로 상업적으로 입수 가능합니다. 이것은 현재 불응성 패혈성 쇼크에서 만족스러운 혈역학적 안정성을 유지하기 위해 노르에피네프린과 같은 다른 승압제에 대한 보조제로 표시됩니다.

그러나 심박출량에 대한 영향을 포함하여 혈관수축 및 혈역학적 효과는 지금까지 연구된 바 없으며 조사관의 지식까지 있습니다. 특히, 이 분자가 좌심장 기능 및 그에 따른 심박출량에 미치는 영향의 근본적인 결정 요인인 평균 체압 및 정맥 복귀 저항에 미치는 영향을 보여주는 연구는 없습니다.

이 연구에서 연구자들은 Guyton이 제안한 접근 방식에 따라 바소프레신에 의해 유도된 혈역학적 변화와 심박출량, 평균 체압 및 심폐 상호 작용을 통해 측정된 정맥 반환 저항에 미치는 영향을 조사할 것을 제안합니다.