机械通气下腹部手术患者输注血管加压素的心输出量反应 (CORVaso)

维持血流动力学稳定是麻醉师或重症监护医师的主要目标之一，无论是在 ICU 还是在手术室。 这包括优化心输出量以确保在围手术期或 ICU 住院期间令人满意的全身灌注。 氧债（耗氧量与运输不匹配）和/或组织灌注不足的发生是器官衰竭发展的关键因素。 近年来大量研究表明，个体化血流动力学优化（心输出量和器官灌注压）可降低术后和 ICU 发病率和死亡率的风险。

心输出量和每搏输出量的监测对于确定用于此优化的疗法是有价值且必不可少的帮助，无论是涉及扩容还是使用血管加压药甚至正性肌力药。

迄今为止，已有几种血管加压疗法可供使用。 去甲肾上腺素目前是治疗血管麻痹性休克状态的参考药物，但也可用于手术室中的大手术或虚弱患者。 其他分子目前可用，并且根据每个从业者的习惯以不同的方式使用，有时在监管规则之外，不遵循有关相关病理学的国际建议：肾上腺素、多巴胺、去氧肾上腺素、特利加压素……

血管加压素 (D-arginine-D-vasopressin) 是一种由下丘脑合成的内源性激素（由 9 个氨基酸组成的肽），通过其 V2 受体具有抗利尿作用，但通过其 V1a 受体也具有血管收缩活性，在血管壁的平滑肌。 它还参与刺激肾上腺髓质分泌儿茶酚胺。 血管加压素以名称“argipressin”市售。 目前表明它可作为其他血管加压药（如去甲肾上腺素）的辅助药物治疗难治性感染性休克，以维持令人满意的血流动力学稳定性。

然而，其血管收缩和血流动力学效应，包括其对心输出量的影响，迄今为止从未被研究过，并且研究人员对此一无所知。 特别是，没有研究显示该分子对平均体循环压力和静脉回流阻力的影响，而这些是其对左心功能和心输出量影响的基本决定因素。

在这项研究中，研究人员建议根据 Guyton 提出的方法探索加压素引起的血流动力学变化及其对通过心肺相互作用测量的心输出量、平均体循环压力和静脉回流阻力的影响。