人工呼吸下の腹部手術患者におけるバソプレシン注入に対する心拍出量反応 (CORVaso)

血行動態の安定を維持することは、ICU または手術室の麻酔科医または集中治療医の主な目的の 1 つです。 これは、周術期または ICU 滞在中に十分な全身灌流を確保するために心拍出量を最適化することで構成されます。 酸素負債 (酸素消費と輸送の間のミスマッチ) および/または組織の低灌流の発生は、臓器不全の発症における重要な要因です。 近年、個別化された血行動態の最適化 (心拍出量と臓器灌流圧) により、術後および ICU の罹患率と死亡率のリスクが低下することが多数の研究で示されています。

心拍出量と 1 回拍出量のモニタリングは、この最適化に使用する治療法を決定する上で、貴重かつ不可欠な助けとなります。これは、容量拡張、昇圧剤、さらには強心剤の使用を伴うものでもあります。

これまでに、いくつかの昇圧療法が利用可能になりました。 ノルエピネフリンは現在、血管麻痺性ショック状態の治療の基準となっていますが、大手術中の手術室や虚弱な患者の基準にもなっています。 アドレナリン、ドーパミン、フェニレフリン、テルリプレシン...

バソプレシン (D-アルギニン-D-バソプレシン) は、視床下部 (9 アミノ酸で構成されるペプチド) によって合成される内因性ホルモンであり、V2 受容体を介して抗利尿腎作用を有するだけでなく、V1a 受容体を介して血管収縮活性も有します。血管壁の平滑筋。 また、副腎髄質によるカテコールアミン分泌の刺激にも関与しています。 バソプレシンは「アルギプレシン」という名前で市販されている。 現在、難治性敗血症性ショックにおけるノルエピネフリンなどの他の昇圧剤の補助として、十分な血行動態の安定性を維持することが示されています。

しかし、心拍出量への影響を含む、その血管収縮および血行力学的効果は、研究者の知る限り、これまで研究されたことはありません。 特に、平均体圧と静脈還流抵抗に対するこの分子の影響を示す研究はありません。これらは、左心機能、ひいては心拍出量への影響の基本的な決定要因です。

この研究では、ガイトンによって提案されたアプローチに従って、調査員は、バソプレシンによって誘発される血行動態の変動と、心拍出量、平均体圧、および心肺相互作用を通じて測定される静脈還流抵抗への影響を調査することを提案しています。